创伤骨科X 线片阅片技巧及易漏诊病例讨论XXXXXX 医院XX 科1认识X 线认识X 线1895 年德国威尔姆· 康拉德· 伦琴X 线检查在骨科的意义X 线检查在骨科的意义了解骨折、脱位和骨的病变是骨科最基本、最重要的辅助检查是骨科伤病的第一道检查手段是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段是评价治疗效果的基本手段骨科X 线检查的基本体位骨科X 线检查的基本体位正位（前- 后位） 侧位必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位范围包括远侧、近侧关节；与正常侧对比 正位片 侧位片6 正位片 斜位片7髌骨轴位片：髌骨和股骨的关节面及髌骨轴位影像髌骨正侧位片阅读X 线片的一般原则阅读X 线片的一般原则想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）原则上以X 线标明的左、右侧为准你的左侧就是病人（X 线上）的右侧按照医生习惯的方式放置X 线片根据解剖标准体位判断左右侧第一眼所应该掌握的信息第一眼所应该掌握的信息是什么位置的X 线片（正、侧、斜……）？是左侧还是右侧？X 线显示的区域和范围是什么类型的骨折？不要忽视软组织和其他细节！骨折部位的规范描述骨折部位的规范描述近端？远端？关节内？关节外？关节内骨折内侧？外侧？前侧？后侧？关节内骨折关节面压缩？粉碎性？劈裂型？关节外骨折横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？描述骨折的形态描述骨折的形态注意儿童生长板与骨折线鉴别注意儿童生长板与骨折线鉴别儿童骨化中心、骨骺儿童骨化中心、骨骺17儿童骨骼的生长情况儿童骨骼的生长情况0.5Y 1 Y 2Y 3Y 4Y0.5Y 1 Y 2Y 3Y 4Y儿童骨骼的分区Growth plates black on x-rayEpiphysis (closed growth plates) white on x-rays已闭合的骨骺线尚未闭合的生长板特有的骨折类型－弓形弯曲改变特有的骨折类型－竹节样改变特有的骨折类型－青枝样骨折特有的骨折类型－骨骺损伤23骨骺损伤的Salter-Harris 分型•I ： 骨骺分离 •II ：骨骺分离伴 • 骨折•III ：骨骺骨折•IV ：骨骺和干骺• 端骨折•V ： 骺板挤压性• 损伤描述X 线片的逻辑顺序描述X 线片的逻辑顺序Length— 长度Angulation— 骨折成角Rotation— 骨折远、近段的旋转Displacement— 骨折远端段的移位短缩分离正常Length— 长度Length— 长度短缩分离正常外内Angulation— 骨折成角Angulation— 骨折成角正位：外翻与内翻？侧位：向前或向后？描述X 线片上的成角要正、侧位片结合，立体概念小 >>>>>>>...
