常见颅内肿瘤影像学表现XXX 医院神经外科XXX 学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：- 掌握颅内肿瘤的影像诊断原则- 掌握常见颅内肿瘤的典型影像学表现- 熟悉各种影像学方法对颅内肿瘤诊断 的价值与限度- 了解特定解剖部位好发肿瘤的影像学 诊断及鉴别诊断 学习重点难点•本节学习中的重点难点: - 神经上皮肿瘤的分类及影像学表现 - 脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转 移瘤的影像学表现 - 桥小脑角区、鞍上、松果体区常见肿瘤种类概 况• 占全身肿瘤的2 ％• 原因不明• 见于任何年龄颅内肿瘤发生的一般规律• 2 岁以下： 幕上/ 幕下约2 ：1• 2 －10 岁： 幕下多于幕上• 10 －15 岁：大致相等• 15 岁以上（成年）：幕上多于幕下 颅内肿瘤发生的一般规律• 儿童期： - 幕下：小脑星形细胞瘤，脑干胶质瘤 髓母细胞瘤，室管膜瘤 - 幕上：星形细胞瘤，颅咽管瘤 - 转移瘤罕见 • 成人：幕上肿瘤占70%, 如大脑半球胶质瘤、脑膜瘤、 垂体瘤、听神经瘤、转移瘤肿瘤诊断三要素• 定位• 定量• 定性（准确）（准确）（力争准确）颅内肿瘤的定位诊断• 脑内和脑外• 脑室内和脑室外• 幕上和幕下脑内外鉴别 脑 内 脑 外肿瘤边缘欠清或不清清晰锐利 ，周围可见CSF 密度/ 信号颅骨改变罕见常见蛛网膜下腔/ 池受压变窄或闭塞扩大脑皮质位置正常受压内移肿瘤与颅骨夹角锐角 “ O” 型钝角 “ D” 型颅内肿瘤影像诊断价值• 平片- 价值有限，少数能定位甚至定性• 脑血管造影- 可做定位诊断、有时定性诊断• CT- 定位定量诊断达98% ，定性80% 以上• MRI- 定位更准确• CT 和MRI 优于平片，MRI 优于CT神经上皮肿瘤占原发脑瘤40% －50% ，包括星形细胞肿瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、成髓细胞瘤、脉络丛乳头状瘤等星形细胞肿瘤• 低级别星形细胞瘤（Ⅰ-Ⅱ级）• 间变性星形细胞瘤（Ⅲ-Ⅳ级）• 多形性胶质母细胞瘤（ Ⅳ级）低级别星形细胞瘤• 占星形细胞肿瘤的25% －30% ，一般发生在儿童和 20 －30 岁成人。常位于髓质内，也可累及皮质• 病理学：肿瘤为灶性或弥漫浸润，无坏死、新生 血管，水肿少见，15% －20% 有钙化影像学表现• CT ：大脑半球髓质内低密度病灶，与脑质分界较清， 水肿及占位表现不明显，无明显强化• MRI ：髓质内边界清楚病灶，T1WI 呈等或低信号， T2WI 为高信号，无明显强化右颞纤维型星形细胞瘤（图）右额...
