膀胱癌的影像诊断与鉴别诊断解剖•肌性囊状器官。•分尖、体、底及颈四部分。•正常成人容量约350-500ml ，最大容量800ml 。•前为耻骨联合，后为精囊、输精管壶腹及直肠。•膀胱三角：左右输尿管口及尿道内口之间。解剖分三层：a ：粘膜层。b ：粘膜下层（只存在于膀胱三角区之外）。c ：肌层。d ：外膜。概述•世界范围内，膀胱癌位列男性最常见实体肿瘤第4 位，女性位列第7 位。•在我国，膀胱癌居男性肿瘤第8 位，女性肿瘤第10 位•最常见的泌尿系统恶性肿瘤。病因• 长期接触芳香族类物质的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等。• 吸烟。• 体内色氨酸代谢异常，产生致癌物质。• 膀胱黏膜局部长期受刺激，如长期慢性感染、膀胱结石等。• 药物，如大量服用非那西汀类药物。• 寄生虫。临床表现•成年男性（男女4 ：1 ），40 岁以上者占93 ％。•无痛性、间歇性、肉眼全程血尿（80%–90% ）。•出血量与血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。•可伴有尿频、尿急及排尿困难。相关检查•尿脱落细胞学检查: 常用初步筛查，但分化好的细胞不易查出。•膀胱镜检查及活检：有助于确诊。•影像：有助于分期。•相关实验室检查：膀胱肿瘤抗原(BTA ，特异性95%) 。•其它。病理•移行细胞癌(92 ％) 、鳞状细胞癌(6 ％～7 ％) 、腺癌(0.5％～2 ％) 和未分化癌(1 ％以下) 。•表面常凹凸不平，可有溃疡及钙化等，晚期可形成较大肿块，内可见坏死，并侵犯膀胱壁全层和浆膜层，还可侵犯周围组织及结构，发生远处转移。•移行细胞癌70% 为分化良好的乳头状癌，25%-30% 呈浸润性生长，造成膀胱壁局限性增厚。T 分期•T0: 无原发性肿瘤。•Ta : 乳头状非浸润性癌。•Tis: 原位癌。•T1: 肿瘤侵犯上皮下结缔组织。•T2 ：肿瘤侵入肌层。•T2a ：肿瘤侵入浅肌层（浅1 ／2 ）。•T2b ：肿瘤侵入深肌层（深1 ／2 ）。•T3 ：肿瘤侵犯膀胱周围组织。•T3a ：显微镜下所见肿瘤浸润膀胱周围组织。•T3b ：肉眼所见膀胱外肿瘤团块。•T4 ：肿瘤侵犯下述任一器官或组织：前列腺、子宫、阴道、盆壁、腹壁。•T4a ：肿瘤侵入前列腺、子宫、阴道。•T：肿瘤侵入盆壁及腹壁N 、M 分期•N0 ：无淋巴结转移。•N1 ：单个淋巴结转移，＜2cm 。•N2 ：单个淋巴结转移＞2cm 、＜5cm ；或多个淋巴结＜5cm 。•N3 ： ＞ 5cm 淋巴结转移。M0 ：无远处转移。M1 ：有远...
