病毒性肺炎影像学诊断肺部感染性疾病概述肺部感染性疾病影像征象病毒性肺炎肺部感染诊断思维小结概述病因和病原诊断对于临床治疗具有重要价值不同的病因和病原引起的肺炎其用药不同分析肺炎的病灶形态、分布与治疗用药后影像动态变化 实现病因和病原诊断概述影像表现受基础疾病的影像和患者年龄、免疫状态的影响 eg: 不同免疫状态的患者的患病谱不同肺炎的病理是影像诊断的基础 每一种影像表现都有其特定的组织病理学基础 影像征象影像征象---1. 细支气管炎病理改变：①细支气管内细胞、粘液的填充和细支气管壁增厚；②细支气管狭窄直接征象：小叶中心结节、树芽征、细支气管壁增厚 间接征象：细支气管狭窄产生的空气潴留和马赛克灌注影像征象---1. 细支气管炎树芽征：有芽有果树芽征树芽征细支气管壁增厚细支气管壁增厚小叶间隔增厚小叶中央结节细支气管炎马赛克灌注呼气末气体潴留呼气末正常肺实质呼气末正常肺实质马赛克灌注影像征象---1. 细支气管炎呼气末马赛克灌注吸气末未见明显异常影像征象---1. 细支气管炎气体潴留原理影像征象---1. 细支气管炎病因：感染性疾病：病毒、分支杆菌、支原体、衣原体、细菌及真菌感染的早期非感染性疾病：很少见 胶原血管性疾病（类风湿病、干燥综合征）、泛细支气管炎意义:1. 婴幼儿不会屏气，胸部CT 质量差 婴幼儿胸部CT 见到马赛克灌注，提示细支气管炎为主的肺部感染2. 准确理解肺部感染的阶段影像征象---1. 细支气管炎影像征象---2. 磨玻璃影定义：在低密度肺野的背景上出现略高密度影，边界可清或不清，透过其中可显示肺纹理病理：肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚 既可以发生于肺间质又可以发生于肺实质影像征象---2. 磨玻璃影GGOGGO病因：PCP （卡氏肺孢子虫肺炎）、CMV 肺炎（巨细胞病毒性肺炎）、肺出血等 局限性磨玻璃影有时提示为肺腺癌的早期阶段影像征象---2. 磨玻璃影病理: 肺泡腔内的气体被病影像征象---3. 肺实变病因：细菌、真菌及病毒感染、分支杆菌感染中性粒减少的患者要考虑真菌感染的可能 影像征象---3. 肺实变病理：支气管保持通畅 见于大叶性肺炎等影像征象---4. 空气支气管征影像征象---5. 多发结节要结合结节的大小、分布、形态，患者的免疫状态综合分析 ①粟粒结节：1-3mm ②小叶中央结节：③气腔结节：4-10mm, 通常反映存在细支气管周围实变，并因此呈小叶中心分布。病变早期粟粒...
