恶性骨肿瘤骨肉瘤尤文肉瘤软骨肉瘤多发骨髓瘤骨转移瘤尤文肉瘤（Ewing’s sarcoma ）概述（Introduction ）1 、起源于骨髓间充质性结缔组织。2 、又名未分化网状细胞肉瘤。若发生在骨外软组织，称髓外尤文肉瘤。病理（pathology ）1 、肉眼观瘤组织常被纤维组织分隔，呈灰白或褐色的不规则结节，质地柔软。2 、光镜下瘤细胞圆或多角形，呈巢状。中心坏死呈假菊团。 尤文肉瘤病理切片 弥漫小圆瘤细胞、纤维间隔及丰富血管临床表现（clinical manifestations ）1 、发病：较少见，占恶性骨肿瘤4% 。男女发病相似。青少年多为长骨病变，20 岁以上扁骨多见。长骨多在股、胫、肱骨，骨干多见；扁骨多见于髂、肋等骨。2 、症状及体征：（1 ）症状似骨髓炎，但触之较硬。（2 ）早期发生骨、肺等转移。（3 ）对放疗敏感。放射学表现（Radiological manifestations ）一、长骨：按部位分四型（1 ）骨干中央型：有一定特征。骨干呈虫蚀骨破坏、髓腔扩张，骨皮质花边样缺损；骨膜层状或（和）针状增生；早期出现软组织肿块。（2 ）骨干周围型：骨皮质外缘碟形破坏，软组织肿块呈卵圆形或分叶形，软组织肿块常> 骨破坏。（3 ）干骺中央型：病灶呈梨形，骨破坏同时伴有骨硬化。与骨干中央型相似，可有骨膜增生。（4 ）干骺周围型：与骨干周围型相似，可有骨膜增生。二、扁骨：分硬化、溶骨、混合型。（1 ）肩胛骨：呈圆或卵圆形骨硬化及破坏。有时呈皂泡破坏，层状或针状骨膜增生。软组织肿块。（2 ）脊柱：椎体破坏，变形。软组织肿块。但椎间隙正常。（3 ）骨盆：网状或放射状骨增生及破坏，软组织肿块。尺骨尤文氏瘤病史:男性 15 岁，左前臂疼痛2 月。征象：左尺骨中上段可见溶骨性骨质破坏，见骨膜反应，周围软组织肿胀。股骨尤文氏瘤股骨尤文肉瘤（骨干中央型） 尤文肉瘤（干骺中央型 第五腰椎尤文肉瘤（硬化型） 第五腰椎尤文氏肉瘤（溶骨型） 髂骨尤文肉瘤（混合型）髂骨尤文氏瘤尤文氏肉瘤术后复发锁骨尤文肉瘤右侧锁骨慢性骨髓炎鉴别诊断（Differential diagnosis ）1 、急性骨髓炎：病史短，骨破坏与增生平行存在，常有死骨，放疗无效。尤文氏瘤与骨髓炎在很多方面相似，如早期虫蚀样骨破坏，层状骨膜反应，但骨髓炎发病急、病理短，一般不超过2 周，局部和全身症状都较重。尤文氏瘤病程较长，出现疼痛在一个月以上，全身消耗症状较明显。鉴别诊断（D...
