作者：XXX单位：XXX第十五章 良、恶性肿瘤的介入治疗目录第一节 原发性肝癌的介入治疗第二节 其他恶性肿瘤的介入治疗第三节 良性肿瘤的介入治疗重点难点熟悉了解掌握TACE 的基本原理、适应证与禁忌证及常见并发症防治肝癌射频消融治疗的适应证与禁忌证肝癌并发症的介入治疗方法肝癌TACE 及射频消融治疗的技术操作其他恶性肿瘤及良性肿瘤介入治疗的适应证、禁忌证其他恶性肿瘤及良性肿瘤介入治疗的技术操作原发性肝癌的介入治疗第一节目录一、肝动脉化疗栓塞术（TACE ） 二、肝癌射频消融治疗三、肝癌并发症的介入治疗肝癌经肝动脉介入治疗方法有3 种：一、肝动脉化疗栓塞术（TACE ）医学影像学（第8 版） 经导管动脉灌注化疗（TAI ） 经导管动脉栓塞（TAE ） 经导管动脉化疗栓塞（TACE ） 适应证与禁忌证 介入技术与操作方法 并发症及其防治 疗效评价一、肝动脉化疗栓塞术（TACE ）医学影像学（第8 版） 适应证（一）适应证与禁忌证 Ⅱb 期、Ⅲa 期和Ⅲb 期的部分病人，肝功能分级Child-Pugh A 级或B 级，ECOG 评分0 ～2 分； 可以手术切除，但由于其他原因不能（如高领、严重肝硬化等）或不愿接受手术的Ⅰb 期和Ⅱa 期病人； 多发结节型肝癌； 门静脉主干未完全闭塞，或虽完全闭塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成； 肝癌破裂出血或肝动脉- 门静脉分流造成门静脉高压出血； 控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘。一、肝动脉化疗栓塞术（TACE ）医学影像学（第8 版） 禁忌证（一）适应证与禁忌证 肝功能严重障碍（Child-Pugh C 级），包括黄疸、肝性脑病、难治性腹水或肝肾综合征； 凝血功能严重障碍，且无法纠正； 门静脉主干完全由癌栓阻塞，且侧支血管形成少； 合并活动性肝炎或者严重感染且不能同时治疗者； 肿瘤远处广泛转移，估计病人生存期＜3 个月者； 肿瘤占全肝比例≥70% （若肝功能基本正常，可考虑采用少量碘油乳剂分次栓塞）； 外周血白细胞和血小板显著减少，白细胞＜3.0×109/L ，血小板＜50×109/L （非绝对禁忌证，如脾功能 亢进者，与化疗性血细胞减少有所不同）； 肾功能障碍，肌酐＞2mg/dl 或者肌酐清除率＜30ml/min ； 恶液质或多器官功能衰竭者。一、肝动脉化疗栓塞术（TACE ）医学影像学（第8 版） 肝动脉造影：局部麻醉下采用Seldinger 方法，将导管选择性地插入腹腔干，造影了解肝脏肿瘤 ...
