作者：XXX单位：XXX第 四 章 呼吸系统基本病变表现第 三 节目录一、肺部病变二、胸膜病变 三、纵隔改变医学影像学（第8 版）（一）支气管阻塞一、肺部病变1.病因：腔内阻塞与腔外压迫 腔内阻塞—异物、肿瘤、炎性病变、痰液等 腔外压迫—邻近的肿瘤或淋巴结等2.阻塞后果 →阻塞性肺气肿 →阻塞性肺炎 →阻塞性肺不张医学影像学（第8 版）（1 ）阻塞性肺气肿一、肺部病变►肺气肿是终末细支气管以远含气腔隙过度充气、异常扩大的病理状态►阻塞性肺气肿可分为：局限性和弥漫性肺气肿 ►X 线表现 →局限性：局限性肺野透明度增加，肺纹理稀疏，体积略增大 →弥漫性：双肺野透明度普遍性增加，肺纹理稀疏，体积增大 出现桶状胸，横膈低平运动弱，心影狭长呈垂位型 严重者出现肺动脉高压及肺心病 弥漫性阻塞性肺气肿医学影像学（第8 版）（1 ）阻塞性肺气肿一、肺部病变►肺气肿是终末细支气管远端含气腔隙过度充气、扩大►阻塞性肺气肿可分为：局限性和弥漫性肺气肿 ►CT 表现 →局限性：局限性肺野透明度增加，肺纹理稀少 →弥漫性：两肺野密度减低，纹理稀疏、变细 其余表现同X 线胸片所见 左下肺局限性肺气肿：CT 表现医学影像学（第8 版）（2 ）阻塞性肺不张一、肺部病变►肺不张系指支气管完全阻塞导致远端肺组织气体吸收 密度增高、体积减小的病理状态 ►依阻塞部位不同：有一侧、肺叶、肺段与小叶肺不张 ►X 线表现 →一侧性肺不张：阻塞发生于该侧主支气管 患侧肺体积缩小，密度均匀增高，肋间隙 变窄、横膈升高、纵隔移向患侧等 →肺叶与肺段不张：肺叶或肺段体积缩小、 密度增高、呈三角形、邻近叶间裂向心移位、 邻近肺组织代偿性肺气肿等 右肺上叶阻塞性肺不张：X 线表现医学影像学（第8 版）（2 ）阻塞性肺不张一、肺部病变►肺不张系指支气管完全阻塞导致远端肺组织气体吸收 密度增高、体积减小的病理状态 ►依阻塞部位不同：一侧、肺叶、肺段与小叶肺不张 ►CT 表现 →显示肺不张更加清晰，肺叶或肺段不张多呈 三角形，相邻肺门移位，叶间裂可显示内凹 →增强扫描，有时可见病灶明显强化，由此发现 主支气管或叶支气管阻塞的部位和原因 右肺中叶阻塞性肺不张：CT 表现医学影像学（第8 版）（二）肺实变一、肺部病变►肺实变： 指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、 细胞或组织所替代 ►病理改变：主要为炎性渗出、水肿液、血液、肉芽组织或肿瘤组织等 ...
