胆道病变的影像学诊断XXX 医院影像中心 胆道系统解剖分泌、储存、浓缩、运输胆汁的管道系统毛细胆管、小叶间胆管、段、叶胆管、左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管、Vater 壶腹、Oddi 括约肌胆囊：底、体、颈、颈管胆总管：十二指肠上段、十二 指肠后段、胰腺段和壁内段 主胰管和副胰管（30 ～50 ％）胆囊：圆形、卵圆或梨型 肝下缘，T12 到L1 水平、低者可达L4 长7 ～10cm ，内径3 ～4cm肝总管：长4mm 左右，内径4 ～6mm胆总管：长约6 ～7mm, 内径6 ～8mm ，超过9mm 可以扩张，超过13 mm 肯定扩张影像学方法选择★X 线检查：上腹部平片价值有限，可显示阳性结石 钙化；★经皮肝穿胆管造影（Percutaneous transhepatic cholangiography ，PTC ）及内镜逆行性胰胆管造影（Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography ，ERCP) ：可直接显示胆管，显影好、介入但较难操作，而且为创伤性; ★CT : 直接显示胆系胆石症、胆管梗阻； ★MRI : 直接显示胆系、MRCP 可与PTC 、ERCP 媲美； ★USG: 胆囊及病变显示良好。ERCPPTCT 管造影MRI ：常规T1 、T2显示胆道不如CT 和B超，但是MRCP 成像正逐步取代常规X 线PTC 和ERCP ：对梗阻性黄疸可以做出定性和定位诊断胆系的正常影像学表现胆道系正常CT胆囊：位于 方叶下外侧胆囊床内 大小 3cm×7cm 胆囊壁 1~2mm胆管：直径约3~6mm ，CT 一般不显示 胆囊体部CT 解剖层面 正常胆囊CT 表现 矢状位重建冠状面重建胆道系统常见疾病CT 表现（先天异常；炎症；结石；肿瘤）先天性胆管囊肿（Congenital Cyst of Bile Duct,Caroli disease ） 本病少见多见于儿童和青年，男女之比为1:3 ～4 临床上表现为腹痛、黄疸和腹部包块。婴儿的主要症状是黄疸、无胆汁大便和肝肿大等梗阻性黄疸症状。成年患者从幼儿开始常有间歇性发热、黄疸或腹痛的病史。 病理：肝内或/ 和肝外胆管分节状囊状扩张，可合并结石及胆管炎，还可并发海绵肾及胰腺囊型变。CT 表现：肝内多发、大小不等、无强化的囊性病灶。囊与囊之间可见小的胆管相连。有时囊肿包绕伴行门静脉小分支，增强后可出现囊内强化的小圆点影，称之为中心点征。单纯性肝内胆管囊状扩张，囊肿位于肝实质周围，扩张的胆管内可见胆管结石。合并小胆管增生纤维化的肝内胆管扩张，囊肿主要在肝门附近，无胆管结石而可见肝硬化和门静脉高压征象。MRI 同CT 表现。Toda...
