胆管细胞癌、胆管癌胆管细胞癌胆管细胞癌(cholangiocellular carcinoma) 是指发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤，多发生在肝内末梢胆管，不包括发生在左、右肝管、胆总管的胆管癌（将在本节胆管癌中叙述）。本病比较少见，约占原发性肝恶性肿瘤的3.25% 。临床症状常表现为上腹痛及腹部包块，胆管阻塞可出现黄疸。AFP 检查为阴性，CA19-9 常为阳性。胆管细胞癌好发于肝左叶外侧段，肿瘤沿着胆管黏膜浸润性生长，引起胆管狭窄、阻塞及扩张。多数呈少血供型，癌细胞呈立方体或柱状，染色淡，细胞内无胆汁，而常见黏液成分。肿瘤坏死少，可出现钙化。临床与病理胆管细胞癌分型：肿块型(mass forming type)管周浸润型(periductal-infiltrating type)管内生长型（intraductal-growing type)混合型( 如肿块并管周浸润型）1 、肿块型：肿块型最多见，多位于肝外周，呈膨胀性生长，内部有较多纤维结缔组织，故质地坚硬，色灰白。边界多不规则呈分叶状。可通过门静脉系统侵犯肝脏形成瘤周卫星结节，淋巴转移较常见。2 、管周浸润型：管周浸润型主要沿胆管壁的长轴浸润性生长，并向肝门部侵犯，呈树枝状或长条状，管壁向心性增厚、管腔狭窄。周围胆管继发扩张，常合并肝内胆管结石。3 、管内生长型：管内生长型呈乳头状、息肉状向管腔内生长，如分泌大量粘液则造成局部胆管显著扩张。通常不侵犯胆管壁和肝实质，淋巴结转移少，恶性程度低，预后好。胆管细胞癌影像学表现(X 线)肝动脉造影肿瘤血管和肿瘤染色不明显，肿瘤侵犯周围肝内血管引起血管边缘不规则，甚至血管狭窄或阻塞。影像学表现（CT ）（1 ）肿块型： 平扫表现为分叶状、不规则低密度肿物，无包膜。肿块内或周围可见扩张胆管形成的条索状更低密度影。增强扫描早期肿瘤周边轻度、不完全环形强化，密度高于同层肝组织。中央部分不增强或轻度网格状、结节状强化，低于同层正常肝组织。延迟增强为最特征的表现，即在注射造影剂后3-9min 或更长时间，肿瘤才开始强化，强化程度高于同层肝组织，造影剂进入及流出均较慢，表现为“慢进慢出”的特点。其他伴随征象有肝叶萎缩，可能与胆管阻或门脉受侵致血供不足有关。影像学表现 CT 扫描显示胆管扩张，邻近肝脏有低强化病变。位于中心位置的胆管癌周围有明显的实质萎缩和包膜缩回。 大体标本照片清楚地显示硬化胆管周围有一个大肿块。影像学表现（CT ）（2 ）管周浸润型： 常仅见局部胆管壁不规则增厚，管腔...
