第八章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 作者：XXX单位：XXX肾上腺第二节目录一、检查技术二、正常影像表现三、基本病变表现四、疾病诊断重点难点熟悉了解掌握掌握肾上腺正常CT 和MRI 表现； 不同检查技术优势和限度肾上腺常见病影像学表现肾上腺意外瘤的诊断原则医学影像学（第8 版）一、影像检查技术• 超声检查 快速，经济，筛查手段• CT 检查 主要检查手段• MRI 检查 补充定性诊断价值声像图上，右肾上腺显示为肝脏右叶（RL ）、右肾上极（RK ）和下腔静脉（IVC ）之间的三角形中强回声结构医学影像学（第8版） 二、正常影像学表现 正常CT 表现• 软组织密度• 形态：右侧斜线状、倒V 、倒Y ；左侧倒V 、倒Y 或三角状• 大小：侧枝宽度6~8mm ，面积30~150mm2• 增强：均一强化RI 表现 • 信号强度：T1WI 和T2WI 类似肝实质，抑脂序列高信号• 均一强化正常肾上腺CTa 、b. 平扫：左、右侧肾上腺表现为倒“ V” 、倒“ Y” 或三角形，呈均一软组织密度； c 、d. 增强扫描：左、右侧肾上腺均一强化医学影像学（第8版）正常肾上腺MSCT 3D 容积再现医学影像学（第8 版）正常肾上腺MRI 表现平扫T1WI （a ）和T2WI （b ）上，左、右侧肾上腺（↑）信号强度类似肝实质；T1WI 并抑脂检查（c ），肾上腺（↑）呈高信号；冠状T2WI （d ），左侧肾上腺（↑）清晰显示医学影像学（第8 版）三、基本病变影像学表现CT 检查肿块：数目（双侧，转移），大小（恶性大），密度 （囊肿、髓脂瘤、腺瘤、嗜铬和皮质癌、转移）弥漫增大：肾上腺皮质增生（功能性）弥漫变小：肾上腺萎缩（垂体性和特发性）医学影像学（第8版）三、基本病变影像学表现MRI 检查肿块：数目、大小：意义同CT 检查；信号强度：水样长T1 、长T2 （囊肿）；T1WI 、T2WI 类似肝实质，反相位信号下降（腺瘤）；混杂信号，高信号被抑制（髓脂瘤）；混杂信号，不均匀强化（嗜铬细胞瘤、皮质癌、转移瘤）医学影像学（第8 版）四、肾上腺功能亢进性病变库欣（Cushing ）综合征——皮质醇增多症[ 临床与病理]ACTH 依赖性 非ACTH 依赖性：肾上腺皮质腺瘤、皮质癌，占15%~30% （反馈致肾上腺萎缩）垂体性，前叶增生、肿瘤，占70%~85%异位ACTH 综合性，常为恶性肿瘤，占10%~15%医学影像学（第8版）（一）肾上腺皮质增生（adrenal cortical hyperplasia ）• 超声：检出率低• CT ：平扫，双侧肾上腺弥漫性增大，厚度>10mm ...
