缺血性脑血管病的CT 、MR 灌注成像XXX● 脑灌注成像的基本概念● “ 梗死前期”脑缺血灌注成像● 缺血半暗带（ischemic penumbra ）内 容附：灌注成像对后循环缺血的诊断与评价● 脑灌注成像的基本概念 ◆MR “ 灌注”成像（ perfusion-weighted imaging ，PWI 或PI ） 1 、MR 动态磁敏感对比成像（ dynamic susceptibility contrast imaging ， DSC ）磁化敏感效应，T2* 信号降低。EPI 记录对比剂首过的全过程 2 、MR 动脉自旋标记成像（ arterial spin labeling imaging ，ASL ）不使 用造影剂，但信息量少 3 、 T1-DCE-MR 脑灌注成像研究 （北医 张玉东 等，2011 年） ◆CT 灌注成像（ CT Perfusion ，CTP ） ◆XeCT 灌注成像（氙气CT 只获得CBF 参数，辅助设备昂贵）脑灌注成像应用种类 CT 、MR 的脑灌注成像 （CT Perfusion ，CTP ） （ MR Dynamic susceptibility contrast imaging ，DSC ） 1 、明确有无脑局部缺血灶（梗死前期缺血、梗死外围的半暗带）2 、局部脑血流异常的解剖信息（分型） ※ 阻塞型 ※ 动力型3 、对治疗方法及结果的评价4 、了解脑血流动力学功能信息（脑微循环状态；对缺血灶分期）※ 局部脑血流量下降或升高？※ 局部脑血管扩张或收缩？※ 局部血流速度变化情况？5 、了解脑局部血管的储备能力※ 激发（负荷）实验（乙酰唑胺负荷试验）6 、其他脑血管病之外的应用，例如评价脑肿瘤等脑灌注成像的目的灌注成像：是靠血液动力学的参数来评价脑组织的病理变化 CT 灌注理论基础 •放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律. •1mg 的碘使1ml 的组织CT 值增加25Hu ，可以根据核医学的放射性示踪剂稀释原理，通过定量测定局部脑组织的碘聚集量，经计算得出局部脑组织的血流灌注量•CBF= CBVMTT磁共振“灌注”成像 ( 指DSC)CBV 计算 ∞ ∫ tCv(τ)dτ -∞ CBV= ∞ ∫ Ca(τ)dτ -∞ MTT 计算 CBV MTT ＝ CBFCBF 计算： t Cv(t)= F∫Ca(τ)R(t–τ)dτ 0 Cv(t) ＝体素对比剂浓度 F ＝CBF Ca(τ) ＝动脉流入函数 CT\MR 灌注成像操作• 经静脉快速注入非离子型碘（MR为钆制剂）对比剂后，延迟5 秒（MR 稍长）进行动态扫描 • 在图像工作站作图像后处理，对动态CT 或MR 图像进行分析并计算脑血流动力学的有关参数图• 根据色阶分别形成4 种参数的彩图• CT 约40-50 秒，MR 约90-100...
