作者：XXX单位：XXX第 四 章 呼吸系统疾病诊断第 四 节目录七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变八、胸膜病变九、胸部外伤◆ 特点： 纵隔内原发肿瘤与瘤样病变具有依赖纵隔分区而好发的特点七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变医学影像学（第8 版）胸腔入口区：甲状腺肿块（成人）、淋巴管瘤（儿童）前纵隔：胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊肿、脂肪瘤等中纵隔：淋巴瘤、淋巴结转移瘤、支气管囊肿等后纵隔：神经源性肿瘤等◆ 各分区好发病变如下七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变医学影像学（第8 版）良性肿瘤或瘤样病变：生长慢，很大时才有临床症状。如上腔静脉压迫征；气管受压刺激性干咳、气急等；膈神经受压而出现膈逆及膈麻痹；交感神经受压出现Horner 综合征；迷走神经受压出现心率慢、恶心等恶性肿瘤：生长迅速，侵袭度高，易早期初选症状。有些肿瘤具有较特征性症状，如1/3 胸腺瘤病人可出现重症肌无力；畸胎瘤破裂可咳出毛发及皮脂样物等；部分甲状腺肿瘤可出现甲亢症状等◆ 临床症状与病理七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变医学影像学（第8 版）◆ 胸内甲状腺肿X 线：易漏诊，有时可见上纵隔增宽、气管受压变窄、移位等CT ：可清晰显示病灶，其密度明显高于软组织（含碘），气管受压移位MR ：表现为稍长T1 （略低信号）、长T2 信号（高信号）特点：可囊变/ 钙化，密度/ 信号不均匀，气管受压移位，与颈部甲状腺相连（冠状位图像显示更加直观）；增强扫描呈明显强化（极富血供）七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变医学影像学（第8 版）胸内甲状腺肿：X 线与CT 表现a. X 线平片示右上纵隔增宽，气管受压变窄左移（↑）；b. CT 示气管变窄，其两侧见高密度甲状腺肿大ab七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变医学影像学（第8 版）◆ 胸腺瘤X 线：体积较大者可见纵隔外缘的单侧或双侧增宽，肿块外缘清晰CT ：可显示位于纵隔内的小病灶；呈均匀的软组织密度结节或肿块影，10% ～15% 为侵袭性胸腺瘤；少数囊变及钙化；增强呈均匀或不均强化MR ：表现为不均匀的稍长T1 （略低信号）、长T2 信号（高信号）侵袭性胸腺瘤：肿块较大而不规则，边缘不清，密度不均，邻近结构常常受累，可伴有胸膜转移；增强检查常呈不均匀强化七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变医学影像学（第8 版）侵袭性胸腺瘤：CT 平扫与增强a. CT 平扫示左前上纵隔不规则肿块影，密度不均；b. CT 增强示不均匀强化，内见囊变坏死区（↑）ab七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变...
