胆道疾病影像学诊 断XXX 医院放射科胆系解剖胆系是肝脏向十二指肠内排泄胆汁的特殊管道结构，由肝内及肝外两部分组成。肝内部分：胆小管（毛细胆管）、小叶内胆管、小叶间胆管、左右肝管组成，肝内胆管与门静脉伴行。肝外部分：肝总管、胆囊、胆囊管及胆总管组成。胆系解剖影像学检查方法超声 首选X 线：平片、口服法胆囊造影、静脉法胆道造影 、经皮肝穿刺胆道造影PTC 、内镜逆行胰胆管造影ERCP 、术中及术后胆管造影CT 及CT 胆道造影MRI 或MRCP核素检查超声检查 应用广泛，通常列为胆系疾病的常规检查方法。对胆囊结石的准确率为98% ，但对胆总管结石者较低，腹部平片对胆系疾病的诊断价值有限，对胆石症的显示率仅有10%-20% （仅能显示较大的阳性结石）。 X 线平片X 线造影显示胆囊内的阴性结石对胆囊炎、胆囊肿瘤、胆系梗阻也有一定的价值动态观察，可评价胆囊及胆道的收缩、运动功能。 普通X 线造影检查口服胆囊造影 碘番酸3g 检查前晚上一次口服，片/5-10min ，12h 后摄片显影后服脂肪餐1h 摄片观察收缩功能。梗阻性黄疸时一般不显影。静脉胆道造影 适用于口服胆囊造影不显影、胃肠疾病吸收不良、胆囊切除术后综合症、胆道梗阻患者 方法：60 ％胆影葡胺20ml 静脉缓注，30 ～120 分钟摄片；或60 ％胆影葡胺40ml ＋5 ％葡萄糖80ml 静脉滴注，30 分钟后摄片术中胆道造影术后T 管造影口服胆囊造影静脉胆道造影“T” 形管造影Percutaneous Transhepatic Cholangiography经皮穿刺胆道造影P T C优点：影像清晰，信息可靠适应症：各种原因所致的胆道梗阻禁忌症：明显出血倾向、凝血酶原时间低于正常70 ％、大量腹水、碘过敏及麻醉药过敏、不合作患者 为有创检查方法，常见并发症包括是胆汁漏、出血、胆道感染等。Enteroscopic retrograde cholangiopancreatography经内镜逆行胰胆管造影ERCP适应症：主要适用于不明原因的梗阻性黄疸、疑有胆道结石或胆道肿瘤、先天性胆道异常、胆道术后再次黄疸、各种胰腺疾病禁忌症：严重心肺功能不全、上消化道梗阻、急性非胆源性胰腺炎、不合作患者术前禁食6 ～8h 、术前15min 肌注654-2 低张术后预防和处理并发症侵入性的检查方法，常见的并发症为胰腺炎、化脓性胆管炎等CT 对胆系疾病的诊断有重要价值，适用于作为B 超检查后的补充检查方法。CT 检查检查方法禁食8 h 以上检查前30min 口服1000ml 清水...
