第八章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 作者 : XXX单位 ：XXX泌尿系统第一节目录一、检查技术二、正常影像表现三、基本病变表现四、疾病诊断重点难点熟悉了解掌握泌尿系统的正常影像学表现，基本病变影像学表现，常见疾病的影像学表现，常见疾病包括泌尿系结石、肾囊肿和多囊肾、肾癌、肾盂癌、膀胱癌。泌尿系先天性异常、肾结核、肾血管平滑肌脂肪瘤的影像诊断。各种影像检查技术在泌尿系统应用的适应证和优缺点。医学影像学（第8版）医学影像学（第8 版）一、 检查技术（一）X 线检查 （二）超声检查 （三）CT 检查 （四）MRI 检查 医学影像学（第8 版）1. 腹部平片：常规摄取仰卧前后位片，临床上常称之为KUB （kidney-ureter-bladder ），仅用于检查是否存在阳性结石；2. 尿路造影：主要用于观察肾盏、肾盂、输尿管和膀胱的内壁和内腔，分排泄性和逆行性造影；3. 选择性肾动脉造影：属于有创性检查，主要用于检查肾血管病变。（一）X 线检查医学影像学（第8 版）排泄性尿路造影（excretory urography ）：又称静脉性肾盂造影（intravenous pyelography ，IVP ）。 含碘水溶性对比剂于静脉注入后，由肾小球滤过而排入肾盏和肾盂内，不但能显示肾盏、肾盂、输尿管及膀胱内壁和内腔形态，且可大致了解双肾的排泄功能。由于含碘对比剂需经肾脏排泄，故对肾功能受损者应慎用或禁用该检查。（一）X 线检查医学影像学（第8 版）逆行肾盂造影（retrograde pyelography ） 是在膀胱镜下将导管插入输尿管内并注入含碘对比剂，使肾盏、肾盂和输尿管显影的检查方法，属于有创性检查，适用于有排泄尿路造影禁忌证或其他成像技术显示不佳者。逆行膀胱造影：可发现膀胱输尿管反流和膀胱瘘。（一）X 线检查医学影像学（第8 版）（二）超声检查 泌尿、生殖系统、肾上腺和腹膜后间隙疾病的首选影像检查技术，可以检出和诊断结石、肿瘤等大多数肾、输尿管及膀胱病变。安全性高，已成为目前女性尤为育龄期者生殖系统疾病和妊娠监测的主要影像检查技术。泌尿、生殖系统超声检查也是健康体检的重要项目。超声检查对于较小病变的检出以及疾病的定性诊断等还有一定限度，有时还受到肠内气体的干扰而影响检查效果。医学影像学（第8 版）优点：密度和空间分辨力相对较高，有利于检出较小的病灶及其毗邻结构关系，解剖关系明确为其突出优点，能够敏感地检出病变并常能显示其特征而可做出准确诊断。限度：对男性生殖系统疾病...
