肺血管及肺网状结构的影像学 与心肺疾病XXX主 要 内 容• 胸片上肺纹理的概念与相关病理意义• 肺纹理（心血管源性、非血管源性）与X 线胸片• 肺血管的CT 表现• 肺网状结构与HRCT• 心、肺影像学病例——大家解读 胸片之肺纹理的概念 与相关病理意义 肺纹理的定义 在正常X 线胸片上，从肺门向肺野外围延伸的放射状条状阴影。其组成主要是肺动脉的影像，其次为肺静脉、支气管和淋巴管参与并形成这种特有的X 线表现。肺纹理是传统X 线技术用于描述肺部影像的专用术语。CT 图像中不使用该词。 肺纹理成像的条件：肺组织处于良好的充气状态。当肺部存在病变时，而肺部充气不良，肺纹理不得充分显示。 肺纹理X 线胸片的意义： 1 、胸片上肺纹理异常，比如肺纹理增强只是一个X 线征象，需要具体分析其他特征或临床资料 ，才有实际意义。 2 、心肺一体的疾病，心肺存在相互病理关系，因此，X 线胸片具有很重要应用价值。 3 、避免误区：肺纹理增强，均判支气管炎；正常情况下，肺纹理CR 或DR 片较传统X 片多、右下较对侧多、老年人较年轻者多。 CT 检查： 1 、不采用“肺纹理”一词，因平片上的肺纹理属于多结构的混合影像，而于CT 上更具体，没有重叠，显示直观。 2 、直接描述“肺血管”，薄层图像显示垂直层面的肺血管呈点状。叶间裂区稀疏。 3 、CT 可区分肺间质的病变（表现为网状结构）、肺血管的异常。 4 、增强扫描可以显示肺栓塞 5 、心肺一体的病变应参考胸片分析，例如，左心功能不全与肺水肿 MRI 检查：高档设备只是对于肺血管作评价，对肺间质的网状结构不及HRCT 。 胸片上出现肺纹理的异常：数量的异常；形态的异常数量的异常：增多；减少；缺失形态的异常：增粗、纤细；走行异常、分布异常（稀疏或聚拢） 肺纹理增多：见于血管性、支气管性、淋巴管性、肺间质性 血管源性： 肺动脉：纹理粗大，边界清楚、主枝近乎于纵向分布，肺门动脉扩张，心影异常。比如左向右分流的先心病 肺静脉：纹理增粗以双侧上肺内侧为著，肺野表现为增多的肺纹理边界模糊，比如风心病二尖瓣狭窄，各种左心功能不全。 支气管源性：增多，粗细不均，夹杂变形纹理和小蜂窝影像，有时可见轨道征，双下明显，如慢支、支扩。 淋巴管源与肺间质性：增多表现为肺内纤细而增多的网状，如尘肺，癌性淋巴管炎、肺纤维化组疾病等。 其他方面：急性发热；肺小动脉硬化等。肺纹理数量减少或缺...
