作者 ： XXX单位 ： XXX第 四 章 呼吸系统疾病诊断第 四 节目录一、支气管扩张症二、肺炎◆ 定义：是指支气管内径不可逆的异常扩大一、支气管扩张症医学影像学（第8 版）◆ 病因： →常见：幼年时的坏死性细菌感染 →先天性：少见 →继发性：肺结核、慢性肺炎、肺间质纤维化等支气管管壁平滑肌、腺体和软骨减少或缺如同时有支气管上皮脱落，支气管壁内炎性细胞浸润管壁肿胀和周围纤维组织增生先天性发生机制医学影像学（第8 版）支气管慢性感染导致管壁组织的破坏 支气管内分泌物淤积与长期剧烈咳嗽导致内压增高 肺不张及肺纤维化导致支气管外在性牵拉后天性发生机制医学影像学（第8 版）长期咳嗽、咳痰、脓性痰量较多，有时伴发热50% ～70% 病人可反复咯血，少数有杵状指少部分病人以大咯血为首发症状, 病情严重 临床表现医学影像学（第8 版）早期X 线平片上，可无异常发现较严重者，可有肺纹理增多、增粗、紊乱有价值征象，粗细不规则管状透明影，或不规则杵状致密影有价值征象，囊状或蜂窝状影合并感染时，可伴有小斑片状模糊影、肺不张等影像学表现—— X 线平片医学影像学（第8 版）医学影像学（第8 版）X 线：肺纹理增多、紊乱X 线：两下肺囊状支气管扩张HRCT 诊断支气管扩张敏感度93% ～97% ，特异度93% ～100%可表现为以下类型 1. 柱状型支气管扩张 2. 曲张型支气管扩张 3. 囊状型支气管扩张 4. 混合型支气管扩张影像学表现—— CT 扫描医学影像学（第8 版）支气管腔内径大于伴行肺动脉管径宽度即可诊断为支气管扩张根据支气管走行与CT 扫描角度不同可表现为：管壁增厚；如管腔内充满黏液可呈结节状、柱状或指套状致密影环状含气影：印戒征长环状含气影管状含气影：轨道征 1. 柱状型支气管扩张医学影像学（第8 版）医学影像学（第8 版）印戒征：CT 表现 √印戒征：由小圆形软组织密度影与紧邻 的较大环状低密度空气影构成的征象 圆形软组织密度影：代表与扩张支气管伴行的肺动脉环状软组织密度影：代表扩张的支气管壁圆形低密度空气影：代表扩张的支气管内气体 两下肺支气管扩张，部分可见印戒征（↑）医学影像学（第8 版）轨道征：CT 表现 √轨道征：扩张的支气管壁增厚；当走行与CT 检查层面平行时，表现为2 条平行 的线状阴影（中央透明的管状影) 支气管不规则扩张管壁呈波浪状不规则念珠状2. 曲张型支气管扩张医...
