作者 ： XXX单位 ： XXX第九章 骨骼与肌肉系统目录第一节 检查技术第二节 正常影像表现第三节 基本病变表现第四节 疾病诊断重点难点熟悉了解掌握骨、关节、软组织基本病变的影像学表现及其病理基础，常见病及多发病的影像学表现骨、关节、软组织正常影像表现骨、关节、软组织疾病的影像学检查方法的比较和选择检查技术第一节医学影像学（第8 版）（一）首选（二）炎症和肿瘤早期，X 线可能为阴性（三）需结合临床资料一、X 线检查医学影像学（第8 版）（四）注意事项１. 多方位摄片：四肢长骨、关节、脊柱摄正侧位２. 肋骨骨折加拍斜位，髌骨和跟骨骨折加拍轴位３. 包括周围的软组织４. 四肢长骨至少包括邻近的一个关节５. 脊柱包括相邻的脊椎节段６. 双侧同时投照 7. 关节投照技术上要求有更好的对比度医学影像学（第8 版）二、CT 检查（一）CT 检查优势1. 易于显示骨骼解剖较复杂的部位如骨盆、髋、肩、膝等关节以及脊柱和面骨等区域2. 显示明确的解剖关系3. 易于区分松质骨和皮质骨的破坏、死骨、钙化、骨化等病变医学影像学（第8 版）（二）CT 检查方式１. 平扫检查 双侧对称部位同时扫描 横断面扫描 软组织窗(L60HU ，W300HU) 骨窗(L400HU ，W1500HU)２. 增强检查 目的：显示病变血供情况、范围、坏死医学影像学（第8 版）三、MRI 检查（一）MRI 检查优势和劣势 １. 早期骨质破坏和细微骨折，MRI 优于X 线平片和CT２. 脊柱解剖结构和病变的显示及了解病变与椎管内结构的关系，MRI 优于CT３. 脂肪、肌肉、韧带、肌腱及软骨等组织及病变，MRI 明显优于X 线平片和CT４. 钙化、细小骨化及骨皮质的显示，MRI 不如X 线平片和CT医学影像学（第8 版）（二）MRI 检查方式1. MRI 检查 基本扫描序列：SE 与FSE T1WI 和T2WI 及脂肪抑制T1WI 和T2WI层面方向：横断位、冠状位、矢状位或任意方向的斜切面2. 增强后MRI 检查 目的和意义：与CT 增强扫描相同对比剂：钆剂 序列：脂肪抑制T1WI正常影像表现第二节医学影像学（第8 版）（一）骨的结构与发育1. 骨的结构 密质骨； 松质骨2. 骨的发育 成骨：膜化骨； 软骨内化骨；混合型化骨 破骨一、骨骼正常表现医学影像学（第8 版）3. 影响骨发育的因素 成骨细胞活动矿物盐沉积破骨细胞活动钙磷代谢内分泌激素维生素医学影像学（第8 版）（二）长骨1. 小儿骨 （1 ）骨干 骨皮质：X 线为密度均匀的致密影 CT 为致密线状或...
