作者：XXX 单位：XXX第十五章 良、恶性肿瘤的介入治疗良性肿瘤的介入治疗第三节目录一、 肝血管瘤的介入治疗二、 子宫肌瘤的介入治疗 肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，特别是近年来随着影像学检查的普遍应用，肝海绵状血管瘤的检出率明显增高。以往，外科手术是其主要的治疗方法，近二十余年来，介入治疗显示了很好的临床疗效。肝海绵状血管瘤的介入治疗方式主要是肝动脉栓塞术，术中使用的药物为平阳霉素碘化油乳剂，其基本原理是应用碘化油栓塞瘤体供血动脉，平阳霉素破坏瘤体血窦的内皮细胞，使肿瘤发生纤维化和萎缩。一、肝血管瘤的介入治疗医学影像学（第8 版） 适应证与禁忌证 介入技术与操作方法 并发症及其防治 疗效评价医学影像学（第8 版）一、肝血管瘤的介入治疗 适应证（一）适应证与禁忌证 瘤体直径≥5.0cm ，特别是伴有腹胀、疼痛及压迫等症状者； 随访过程中肝血管瘤呈进行性生长者。医学影像学（第8 版）一、肝血管瘤的介入治疗（一）适应证与禁忌证医学影像学（第8 版）一、肝血管瘤的介入治疗 禁忌证 碘对比剂过敏者； 严重的心、肺、肝、肾功能障碍及凝血功能障碍者； 肝血管瘤体积超过整个肝脏体积70% 者，应慎选介入治疗的方式与方法。 诊断性血管造影：以Seldinger 技术进行股动脉穿刺并置入导管造影，进一步明确海绵状血管瘤 的诊断及大小、位置、数目、供血动脉。肝动脉栓塞术：行超选择性肝动脉插管，进行选择性肝血管瘤供血动脉栓塞术；宜选用微导管 插管以尽可能的接近责任供血动脉，以减少药物对正常肝组织的损伤；根据瘤体大小，将适量 平阳霉素与碘化油充分混合乳化，经导管缓慢注入，注入过程中应实时透视观察，确保药物尽 可能的进入血管瘤内，瘤内药物沉积满意后停止注药；血供特别丰富者加用适量明胶海绵颗粒 补充栓塞；完成肝动脉栓塞后，应再次行肝动脉造影进行评价。（二）介入技术与操作方法医学影像学（第8 版）一、肝血管瘤的介入治疗 发热 肝区疼痛 急性胆囊炎 急慢性肝损伤（三）并发症及其防治医学影像学（第8 版）一、肝血管瘤的介入治疗 发热：部分病人出现发热症状，一般在38℃以下，3 ～4 天内可自然消退，必要时可给予 对症治疗。 肝区疼痛：多数病人在术后述肝区胀痛，疼痛在术后3 ～5 天内明显，可忍受，一般不需 特殊处理，必要时可给予止痛治疗。 急性胆囊炎：一般为术中误栓胆囊动脉所致，...
