膀胱输尿管反流综合影像学表现XXX临床近期儿科病例男，19 个月。发热、尿路感染，超声发现双侧肾盂及输尿管扩张，之后做了MR 、CT 检查。以下是曾在外院做的影像学检查： MRIT2WI水成像CT 排泌造影诊断：膀胱输尿管反流（VUR ）并发反流性肾病（RN ）中山医科大学方昆豪等研究认为，返流性肾病(RN) 系指膀胱输尿管返流(VUR) 在肾损害发病机制上起主要作用的一种肾病。研究证实我国尿感病人中VUR 并不少见, 成人病例发现率25%, 有肾损害者达70%; 儿童病例发现率66.2%, 有肾损害者达100% 。成人VUR 发现率较低及程度大多不及儿童显著, 可能与VUR 随年龄增长，输尿管发育逐渐健全而减轻或消失。影像科医师要认识本病：对于尿路感染症状，发现尿路积水者，在除外尿路梗阻性病变的同时，还应该注意VUR 的存在，尤其是婴幼儿、双侧性尿路扩张者。一、什么是膀胱输尿管返流（VUR, vesico-ureteric reflux) 尿液排入膀胱，膀胱满后，逼尿肌收缩，尿液自膀胱经尿道排出体外。正常膀胱收缩排尿时，尿液不会从膀胱返流到输尿管或肾盂。尿路发炎的婴儿中，60 －70% 有膀胱输尿管返流（Baker ，1966 ）即排尿时，一部分尿从膀胱返流到输尿管甚至到肾盂。二、膀胱输尿管返流机制 正常输尿管进入膀胱时有一个角度，即输尿管在膀胱壁里斜行穿梭一段距离（管径是尿道直径的5倍，Paquin 1959 ）再入膀胱腔。当膀胱充盈后，膀胱尿的压力会将膀胱壁内的输尿管压扁，关闭内腔，形成抗返流机制。而有返流的患儿，输尿管进入膀胱的角度接近直角，或过短，从而失去抗返流的机制，膀胱充盈后收缩排尿时，膀胱内的压力不但会将尿液排出体外，也同时会导致膀胱输尿管返流。三、根据反流的程度将VUR 分为五型：—ⅠⅤ型。四、膀胱输尿管返流可并发肾炎 由于尿路感染的相当一部分细菌（70-90% 是大肠杆菌，E. Coli ）是从尿道进入膀胱的。如果数量少，会被尿液排出，可无症状。如果膀胱输尿管返流严重，细菌返流到肾盂里，可引发肾炎。Ransley 和Risdon1979 研究发现，返流加上细菌感染会对肾造成破坏。 儿童泌尿感染非常普遍，是继呼吸道感染后的第二大感染病源。两个月至两岁的孩子发烧，5% 是由尿路感染引起的。一至五岁年龄段，女孩尿路感染的机会大，是男孩的10-20 倍。VUR 形成机制与分型影像学检查方法：超声检查X 线排尿膀胱尿道造影CT 排泌性尿路造影MRI （平扫、尿路水成像、T1WI 排尿膀胱尿道造影）JOURNAL OF MAGNETI...
