成人髋关节影像学 髋臼侧评估股骨侧评估对合关系评估周围组织评估 •成人髋关节影像•髋臼影像学评估l 覆盖不良l 包容过度l 倾角变化l 盂唇损伤l 软骨损伤•标准骨盆正位片1~3cmLCESharp•Tönnis（1 ）股骨头覆盖率（2 ）外侧CE 角（LCE ）（3 ）臼顶倾斜角（ Tönnis 角）（4 ）髋臼角（Sharp 角）•髋臼发育不良假斜位片假斜位（Faux Profile Radiograph ）用于评估髋臼的前覆盖骨盆相对于底片旋转65 度两个股骨头之间的距离等于1~1.5 个股骨头的宽度•髋臼影像学评估l 覆盖不良l 包容过度l 倾角变化l 盂唇损伤l 软骨损伤正常髋臼过深髋臼内陷•髋臼过深与内陷钳夹撞击：股骨侧皮质凹陷（黑箭头）伴反应性皮质增生（白箭头）•髋臼后壁过度覆盖•髋臼影像学评估l 覆盖不良l 包容过度l 倾角变化l 盂唇损伤l 软骨损伤•髋臼后倾 轻度后倾 严重后倾交叉征 Cross over sign (COS)Reynolds D, et al. JBJS, 81-B, 281, 1999.正常前倾髋臼后倾•髋臼影像学评估l 覆盖不良l 包容过度l 倾角变化l 盂唇损伤l 软骨损伤盂唇的作用：MR 关节造影主要用于发现是否存在盂唇病变，包括：l盂唇撕裂或内翻l退行性变l囊肿形成l关节软骨的损伤•MRI 及关节造影张洪、罗殿中教授提供MR 扫描方法MRd-MRA （1:200GD-DTPA 10ml+ 欧乃派克5ml ）优点：造影剂充盈关节囊，对比明显缺点：有创性检查，患者接受程度低MRI 优点：无创性检查 缺点：图像对比较MRA 差对于盂唇周围滑膜增生不多，粘连不重的患者，关节积液能够进入撕裂的间隙，可选择MRI ，反之选择MRA髋臼盂唇钟点图l斜矢状位l斜冠状位l斜轴位斜矢状位图像主要用于观察前盂唇及后盂唇，即8 点至11 点方向和3 点至5 点方向斜冠状图像主要用于观察外上盂唇，即11 点到3 点方向髋臼盂唇正常髋臼盂唇在MR 图像上一般呈三角形，为低信号，边缘光滑，髋臼唇隐窝显示清楚髋臼盂唇损伤MR 诊断标准（ Czerny ） d-MRA （Czerny）I 期盂唇内高信号未达关节面或关节囊面II 期盂唇内高信号达关节面III 期盂唇与髋臼缘分离髋臼盂唇损伤盂唇撕裂常见于髋臼前盂唇上部及外上盂唇前部盂唇旁囊肿提示盂唇损伤Kawan S. Rakhra. JBJS, 2011 Kawan S. Rakhra. JBJS, 2011 Kawan S. Rakhra. JBJS, 2011 髋臼盂唇解剖学变异l 盂唇下隐窝—盂唇前下方l 盂唇下沟—盂唇后方盂唇下隐窝盂唇下隐窝盂唇损伤盂唇下沟...
