作者 : XX单位 : XX第 三 章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎第一节目录慢性支气管炎的定义慢性支气管炎的病因和发病机制慢性支气管炎的病理慢性支气管炎的临床表现慢性支气管炎的诊断慢性支气管炎的治疗重点难点熟悉掌握慢性支气管炎的定义、病因、临床表现、诊断、治疗原则发病机制、病理、鉴别诊断内科学（第9 版）定义慢性支气管炎（chronic bronchitis ）简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3 个月或更长时间，连续2 年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病内科学（第9 版）病因及发病机制吸烟接触职业粉尘和化学物质空气污染感染其他因素：免疫功能紊乱、气道高反应性、自主神经功能失调、年龄增大等机体因素和气候等环境因素内科学（第9 版）病理支气管上皮细胞坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛被破环支气管管壁有多种炎症细胞浸润，以中性粒细胞、淋巴细胞为主杯状细胞和粘液腺肥大增生、分泌旺盛，黏液潴留，黏膜下层平滑肌束可断裂萎缩，黏膜下和支气管周围纤维组织增生管壁的损伤- 修复过程反复发生，引起支气管结构重塑内科学（第9 版）临床表现症状：咳嗽、咳痰、或伴有喘息。缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。呼吸道感染是急性加重的主要原因体征：早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失内科学（第9 版）临床表现 X 线检查：早期无异常。反复发作者肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显血液检查：细菌感染时可出现白细胞总数和（或）中性粒细胞数增高痰液检查：可培养出致病菌内科学（第9 版）诊断与鉴别诊断咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3 个月，连续2 年或2 年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病内科学（第9 版）鉴别诊断支气管哮喘嗜酸粒细胞性支气管炎肺结核支气管肺癌特发性肺纤维化支气管扩张其他引起慢性咳嗽的疾病内科学（第9 版）治疗急性加重期的治疗控制感染镇咳祛痰 平喘缓解期的治疗戒烟增强体质，预防感冒反复感染者可以应用免疫调节剂内科学（第9 版）慢性阻塞性肺疾病第二节目录慢阻肺的定义及流行病学病因和发病机制病理和病理生理改变临床表现诊断治疗重点难点熟悉掌握慢阻肺的定义、发病机制、临床...
