作者 : XX单位 : XX第十四章 肿瘤心脏病学目录第一节 肿瘤治疗相关的心功能不全第二节 肿瘤治疗相关的冠状动脉疾病第三节 肿瘤治疗相关的心律失常第四节 肿瘤治疗相关的血栓性疾病和周围血管疾病第五节 肿瘤治疗相关的其他心血管疾病重点难点熟悉了解掌握可导致心功能不全的常见化疗药物及处理；肿瘤治疗相关的冠状动脉疾病的治疗；肿瘤患者深静脉血栓的抗凝治疗；肿瘤治疗相关高血压的常用降压药物。肿瘤治疗相关心功能不全的早期监测方案；肿瘤治疗相关的冠状动脉疾病的临床表现；易导致QT 间期延长的化疗药物；心脏粘液瘤的特征临床表现。放化疗对心血管损害的发病机制；肿瘤治疗相关心包疾病的临床表现及处理。肿瘤治疗相关的心功能不全第一节内科学（第9 版）肿瘤治疗相关的心功能不全（一）肿瘤治疗相关的心功能不全的发病机制及临床特点（二）肿瘤治疗相关的心功能不全的临床表现（三）肿瘤治疗相关的心功能不全的早期监测方案（四）肿瘤治疗相关的心功能不全的治疗内科学（第9 版）（一）肿瘤治疗相关的心功能不全的发病机制及临床特点蒽环类药物氧化应激或拓扑异构酶Ⅱβ 机制，严重程度与累积剂量正相关血管内皮生长因子抑制剂易合并高血压，心功能不全多可逆转免疫治疗和靶向治疗引起心肌细胞收缩力下降，严重程度与累积剂量无关蛋白酶体抑制剂诱导心肌细胞凋亡，与激素联用时增加心功能不全风险BCR-ABL 激酶抑制剂诱导细胞应激反应损伤线粒体膜而造成心脏毒性放射治疗引起心肌缺血、心包疾病、心脏瓣膜病等，使心功能下降症状：可表现为急性、慢性或迟发性心功能不全，包括：活动耐量下降、呼吸困难、胸闷，病情加重后可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，并逐渐出现食欲下降、腹胀等右心功能不全症状。合并心律失常时可出现心悸、头晕甚至猝死。内科学（第9 版）（二）肿瘤治疗相关的心功能不全的临床表现 体征：心脏扩大，心音减弱，可闻及奔马律。肺部听诊可闻及湿罗音，急性左心衰时可闻及遍布两肺的湿罗音或伴随哮鸣音。液体潴留体征包括颈静脉怒张、肝大及外周水肿。在患者接受心脏毒性化疗药和/ 或胸部放疗之前，应进行心血管疾病风险基线评估，早期识别高危患者。内科学（第9 版）（三）肿瘤治疗相关的心功能不全的早期监测方案致心脏毒性的基线危险因素1心血管疾病史：心功能不全、冠心病、心脏瓣膜病、心律失常、心肌病、心脏结节病等3致2心血管疾病高危因素：高龄、早发心血管疾病家族史、高血压...
