作者 ： XX单位 ： XX第十五章 呼吸衰竭与呼吸支持技术内科学（第9 版）呼吸衰竭的定义由于外呼吸功能严重障碍，在海平面、静吸状态、呼吸空气条件下，PaO2<60 mmHg ，伴或不伴有PaCO2>50mmHg 所致的临床综合征内科学（第9 版）呼吸衰竭是常见呼吸危重症：病死率高有创通气的AECOPD ： 17% ～46%急性低氧性呼吸衰竭：40%ARDS ：30%~50%重症院外获得性肺炎（CAP ）：22% ～54%院内获得性肺炎（HAP ）：33% ～70%内科学（第9 版）呼吸衰竭的病因中枢及神经肌肉疾患：脑血管病，脑外伤，感染等胸廓/ 胸膜疾患：外伤，畸形，积液（气）等气道疾患：气管- 支气管的炎症、痉挛、COPD ，支气管哮喘等肺实质与肺间质疾患：肺炎，ILD ，ARDS 等肺血管疾患：肺栓塞，血管炎，肿瘤，畸形等心脏疾病：各种缺血性心脏疾病，严重心瓣膜疾病，心肌病等内科学（第9 版） 呼吸衰竭的分类：根据血气I 型： PaO2 <60mmHg ，不伴有CO2 潴留 II 型：PaO2 <60mmHg ，伴有CO2 潴留 I 型呼吸衰竭加重可成为II 型呼吸衰竭 内科学（第9 版）呼吸衰竭的分类：根据发病急缓 急性呼吸衰竭（ARF ）急性病所致，机体不能很快代偿慢性呼吸衰竭（CRF ）慢性病所致，机体通过代偿适应 慢性呼吸衰竭急性加重病生和临床与ARF 类似：一般按ARF 处理内科学（第9 版）按照发病机制分类 通气性呼吸衰竭：泵衰竭（pump failure ）主要引起通气功能障碍，表现为Ⅱ型呼吸衰竭 换气性呼吸衰竭：肺衰竭（lung failure ）肺实质和肺血管病变常引起换气功能障碍，表现为Ⅰ型呼吸衰竭气道阻塞性疾病影响通气功能，造成Ⅱ型呼吸衰竭 内科学（第9 版）低氧和高碳酸血症的发生机制肺通气不足弥散障碍通气/ 血流比例失调肺内动- 静脉解剖分流增加氧耗量增加内科学（第9 版）通气功能障碍阻塞性：气道疾患（会厌炎，喉水肿，COPD ，支气管哮喘等）限制性中枢疾患：脑血管病，脑外伤，感染等神经肌肉疾患：GBS ，MG 等胸廓/ 胸膜疾患：外伤，畸形，积液（气）等内科学（第9 版）低氧和高碳酸血症发生机制：V/Q 不匹配正常V/Q解剖分流功能分流死腔通气内科学（第9 版）低氧和高碳酸血症对机体的影响 中枢神经系统 循环系统呼吸系统 肾功能消化系统 酸碱平衡和电解质内科学（第9 版）呼吸衰竭的诊断呼吸衰竭的诊断呼吸衰竭病因的...
