作者 : XX单位 :XX第五章 高血压目录第一节 原发性高血压 第二节 继发性高血压 重点难点熟悉了解掌握原发性高血压（高血压病）的临床表现、诊断、鉴别诊断、危险分层和治疗原则常见的继发性高血压常用降压药物种类及特点降压药物的选择和联合用药原则高血压急症的治疗原发性高血压的发病机制高血压病的几种特殊临床类型内科学（第9 版）原发性高血压第一节以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征心脑血管疾病的最重要的危险因素常与其他心血管危险因素共存可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能最终导致这些器官的功能衰竭原发性高血压（primary hypertension ）内科学（第9 版）分类收缩压舒张压正常血压 ＜120 和＜80正常高值血压 120 ～139 和（或） 80 ～89 高血压 ≥140 和（或）≥90 1 级高血压（轻度）140 ～159 和（或）90 ～99 2 级高血压（中度）160 ～179 和（或）100 ～109 3 级高血压（重度）≥180 和（或）≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和<90 （一）血压的定义和分类（单位：mmHg)内科学（第9 版）内科学（第9 版）我国高血压患病率呈增长态势，血压防治任重道远1959 1980 1991 2002 20100%5%10%15%20%5.1%7.7%12.6%18.8%20.0%发病率（% ）按2010 年我国人口的数量与结构，目前我国约有2 亿高血压患者，1/5 的成人患有高血压2010 年高血压控制率、治疗率、知晓率有所提高，但血压控制管理仍任重道远所占比例（% ）1.2005 中国高血压指南 2. 中国高血压防治指南（2009 年基层版） 3.2010 中国高血压指南内科学（第9 版）（一）高血压的病因遗传因素环境因素其他因素神经机制 肾脏机制 激素机制 血管机制 胰岛素抵抗（二）高血压的发病机制内科学（第9 版）高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素 脑卒中是我国高血压人群最主要的心血管风险我国人群叶酸普遍缺乏，导致血浆同型半胱氨酸水平增高，增加高血压患者脑卒中风险 （三）我国人群高血压特点内科学（第9 版）心脏：左心室肥厚和扩张；冠状动脉粥样硬化和微血管病变脑：脑血管缺血和变性，易形成微动脉瘤，发生脑出血；脑动脉粥样硬化，粥样斑块破裂可并发脑血栓形成；脑小动脉闭塞性病变，引起腔隙性脑梗塞肾脏：肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化视网膜：视网膜...
