作者 : XX单位 : XX第四章 支气管哮喘内科学（第9 版）重点难点熟悉了解掌握哮喘的定义、诊断标准、哮喘的控制水平分级、急性发作期及慢性持续期的治疗原则哮喘的临床表现、实验室及其他检查、鉴别诊断及常用哮喘治疗药物哮喘的流行病学、病因和发病机制、病理及哮喘的教育和管理内科学（第9 版）支气管哮喘（bronchial asthma ）简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。根据全球和我国哮喘防治指南提供的资料，经过长期规范化治疗和管理，80% 以上的病人可以达到哮喘的临床控制哮喘的定义内科学（第9 版）全球约有3 亿哮喘病人。各国哮喘患病率从1% ～18% 不等，我国成人哮喘的患病率为1.24%一般认为儿童哮喘患病率高于青壮年，成人男女患病率大致相同，发达国家高于发展中国家，城市高于农村哮喘病死率在（ 1.6 ～36.7 ）/10 万，病死率的高低与病人的社会经济状况、医疗保障条件及既往病史等有关。我国已经成为全球哮喘病死率最高的国家之一哮喘的流行病学内科学（第9 版）哮喘的发病机制嗜酸性粒细胞胞肥大细胞过敏原Th2 细胞树突状细胞B 细胞Th0 细胞IL-4IL-13Ig-EIg-E 受体IL-5炎症介质炎症因子平滑肌细胞胞成纤维细胞胞炎症介质炎症因子导致气道高反应性及气道重构导致慢性气道炎症内科学（第9 版）哮喘的发病机制内科学（第9 版）症状反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽常在夜间和( 或) 清晨发作、加剧可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人对以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘（CVA ）对以胸闷为唯一症状的不典型哮喘称为胸闷变异性哮喘（CTVA ）哮喘的具体临床表现形式及严重程度在不同时间表现为多变性哮喘临床表现体征发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘病人中非发作期体检可无异常内科学（第9 版）实验室和其他检查肺功能检查肺通气功能检查：第一秒用力呼气容积（FEV1 ）、1 秒率（FEV1/FVC ％）以及最高呼气流量（PEF ...
