心 血 管 用 药药学部临床药学心脑血管疾病脑卒中心衰冠心病高血压心律失常• 2012 年全球心血管病死亡人数为 1700 万– 占慢性病死亡人数的46%• 其中，高血压并发症死亡 940 万– 已成为影响全球疾病负担的首要危险因素世界卫生组织(WHO) 统计2002 年癿调查结果• 我国高血压患病– 知晓率为30.2%– 治疗率为24.7%– 控制率为6.1%• 处于较低水平• 控制现状极为严峻我国高血压控制现状• 高龄： 男性 > 55 岁、女性 > 65 岁• 吸烟• 高血压• 血脂异常• 糖尿病• 肥胖： BMI≥28 kg/m2• 高敏C 反应蛋白≥3 mg/L 或 C 反应蛋白≥10 mg/L心血管疾病的危险因素≥ 5.7 mmol/L (220 mg/dL)> 3.6 mmol/L (140 mg/dL)< 1.0 mmol/L (40 mg/dL)– TC– LDL-C– HDL-C最重要/ 独立危险因素收缩压每升高10mmHg ，危险增加25%独立危险因素收缩压每升高10mmHg ，危险增加40%患病危险比无高血压人群高6 倍心脑血管发病的危险因素——高血压• 脑卒中：• 冠心病：• 心力衰竭：舒张压每降低5mmHg ，发生终末期肾病的危险减少1/4• 肾病：.10 ~ 14 mmHg5 ~ 6 mmHg脑卒中危险减少 40%冠心病减少 17%总的主要心血管事件减少 33%收缩压每降低舒张压每降低»»»降压治疗对降低心血管病危险绝对效益降压药利尿药、 β- 受体阻滞药、 ACE 抑制剂、 ARB 、 钙拮抗药、肾素抑制药、血管扩张剂强心药洋地黄类、非洋地黄类抗心绞痛药硝酸盐类、曲美他嗪、雷诺嗪血脂调节药他汀类、贝特类、胆汁酸螯合剂血管活性药肾上腺素类、多巴胺、甲氧明、间羟胺抗心律失常药普罗帕酮、胺碘酮、美西律、索他洛尔心血管系统药物高血压定义治疗策略类别收缩压 mmHg舒张压 mmHg正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压：≥140≥90 诊断标准1 级高血压( 轻度)140~15990~992 级高血压( 中度)160~179100~1093 级高血压( 重度)≥180≥110 急症单纯收缩期高血压≥140<90血压水平的定义和分类年龄：男>55 女 > 65超重or 肥胖家族史吸烟中度以上饮酒长期高钠盐饮食血脂异常高血压的危险因素其它危险因素和病史血压( mm Hg)1 级高血压 2 级高血压SBP 140~159 SBP 160~179DBP 90 ~99 DBP 100~1093 级高血压SBP ≥180 DBP ≥110ⅠⅡⅢⅣ无其它危险因素1~2 个危险因素≥3 个危险因素靶器官损害或糖尿病并存的临床情况低危中危高危中危中危很高危高危高危很高危很高危很...
