老年心绞痛及药物治疗概述01老年心绞痛的治疗02c o n t e n t目 录概述PART 01一、概述1心绞痛定义指由于冠状动脉粥样硬化，使血管管腔狭窄、痉挛或一过性阻塞，导致心肌急剧、短暂的缺血所出现的临床症状。一、概述2心绞痛分类(1) 稳定型心绞痛由于冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄，体力或精神应激可诱发心肌缺血，引起心绞痛。(2) 不稳定型心绞痛由于冠状动脉粥样硬化斑块纤维帽破裂或斑块内出血、表面血小板聚集，血栓形成或诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血。可在休息时或睡眠中发作，心绞痛程度重、持续时间较长，硝酸酯类药物的缓解作用较弱。一、概述3老年心绞痛的特点•常表现为突然发生的胸骨中上部疼痛并逐渐加重，数分钟达高峰，呈放射状，可在不同位置，在胸骨后最常见。•可向左肩及左臂内侧放射，甚至手指；可直接达后背、咽喉、下颌和牙齿；偶尔可至右臂内侧。•老年人症状常不典型，老年糖尿病患者甚至仅感胸闷而无胸痛表现。老年心绞痛的治疗PART 02二. 老年心绞痛的治疗 1慢性稳定型心绞痛的治疗01. 改善预后的药物如阿司匹林、β 受体拮抗药、ACEI 和他汀类药物。β 受体拮抗药可减少稳定型心绞痛患者发作，增加运动耐量，无禁忌证者应首选。02. 缓解心肌缺血药物β 受体拮抗药、硝酸酯类药物、钙通道阻滞药。急性发作时给予硝酸甘油( 每次0.3~0.6 mg) 舌下含化。缓解期可选用缓释或长效硝酸酯类制剂，与β 受体拮抗药合用可增强疗效。心绞痛控制不佳时可加用钙通道阻滞药，其具有解除冠状动脉痉挛的作用，为变异型心绞痛首选。二. 老年心绞痛的治疗 2不稳定型心绞痛的治疗① 急性发作时，充足休息、吸氧及舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯；维持硝酸甘油静脉滴注持续时间一般不超过48 小时，以免耐受。②若无禁忌，应尽早使用β 受体拮抗药。对症状缓解不理想者，可加用钙通道阻滞药。③抗凝血及抗血小板聚集治疗：首选抗凝血药为低分子肝素或肝素，抗血小板药阿司匹林与氯吡格雷联用，并尽早开始他汀类药物治疗。二. 老年心绞痛的治疗 3常用药物分类硝酸酯类硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。β 受体拮抗药普萘洛尔等钙通道阻滞药（CCB ）硝苯地平、维拉帕米等。其他药物窦房结抑制药伊伐雷定、钾离子通道开放药尼可地尔。思维导图抗心绞痛药硝酸酯类硝酸甘油β 受体阻断药普萘洛尔钙通道阻滞药硝苯地平药理作用和临床应用不良反应和注意事项药理作用和临床应用不良反应和注意事项松弛平滑肌，扩张血管...
