EB 病毒感染相关性疾病一、EB 病毒生物学性状EB 病毒（Epstain-Barr Virus, EBV ）是一双链DNA 病毒，属于疱疹病毒科，γ 亚科，人感染EBV 后建立终身潜伏感染，人群感染率超过90% 。原发EBV 感染时，EBV 先是在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染附近的B 淋巴细胞，受到感染的B 淋巴细胞进入血液循环可以造成全身性感染。EBV 原发感染后，大多数无临床症状，尤其是6 岁以下幼儿大多表现为隐性或轻型发病，但在儿童期、青春期和青年期 ，约50% 的原发性感染均表现为IM 。一旦感染，EBV 在人体B 细胞建立潜伏感染，在机体免疫功能下降和某些因素触发下，潜伏的EBV 可以被再激活，引起病毒复制及临床疾病。EBV 在正常人群中感染非常普通，约90% 以上的成人血清EBV 抗体阳性。EBV 主要通过唾液传播，也可经输血传染。EBV 感染疾病主要包括传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis, IM ），慢性活动性EBV 感染（chronic active Epstein-Barr virus infection,CAEBV ）,EBV 相关噬血淋巴组织细胞增生症（Epstein-Barrviurs-related hemophagocytic lymphohistiocytosis syndrome, EBV-HLH ），后两种疾病是较为严重的EBV 感染相关疾病，与鼻咽癌、淋巴瘤、胃癌、移植后淋巴增殖症等多种肿瘤的发生密切相关，预后不良。二、EBV 感染的实验室诊断方法1 、EBV 特异性抗体检测：抗EBV-CA （衣壳抗原）-IgM 抗体阳性一直是EBV 相关性IM 的诊断依据。 机体在受到病原体入侵时首先产生低亲合力抗体，．随着感染的继续和进展，抗体亲合力升高。因此，低亲合力抗体的检出提示原发性急性感染。有研究报道，90 ％以上的原发性急性EBV 感染病人在临床症状出现10 天内可检测到抗EBV-CA-IgG 低亲合力抗体；在病程30 大后，仍有50 ％的病人可以检测到抗EBV-CA-IgG 低亲合力抗体。结合抗EBV-NA-IgG 阴性和抗EBV-CA-IgG 抗体为低亲合力抗体．其诊断原发性EBV 感染的敏感性和特异性为100 ％。2 、嗜异凝集抗体试验：也称“ Monospot” 试验。在EBV 还未确定为IM 的病因之前，1932 年引入临床实践诊断IM 。当时发现IM 患者的血清或血浆可以凝集马或绵羊的红细胞。该抗体在病程第1 ～2 周出现，持续约6 个月。在青少年原发性EBV 感染中其阳性率可达80 ％-90 ％，约10 ％的青少年缺乏对嗜异性抗体的阳性反应。小于5 岁者，很可能阴性。有报道称50 ％的4岁以下EBV 感染IM 患者...
