ICU 真菌感染特点及诊治思路目录CONTENTSICU 常见致病真菌分类及药敏情况2ICU 中IFD 的治疗策略3卡泊芬净在ICU 的优势4ICU 患者IFD 的特点11. Vincent JL, Rello J, Marshall J, et al. JAMA 2009; 302(21):2323-2329.2. Vincent JL, Bihari DJ, Suter PM, et al. JAMA 1995; 274(8):639-644.导致全球ICU( 重症监护病房) 患者发病与死亡的主要原因1• 导致ICU 患者死亡* 的主要原因1• 显著增加医疗负担，花费占ICU 总体的40%1,2* 非心源性死亡死亡率60%感染与感染相关脓毒症60%死亡率SEPSIS 3.0 的定义名词标准Sepsis 3.0qSOFA≥2 （收缩压（SBP ）≤100mmHg 、呼吸频率≥22 次/min 、意识改变）出现器官衰竭SOFA≥2脓毒性休克（Septic Shock ）在Sepsis 和充分液体复苏的基础上，符合以下两条：使用血管升压药才能使MAP 维持在65mmHg 以上血乳酸水平>2mmol/LSinger M, et al. Jama the Journal of the American Medical Association, 2016, 315(8).脓毒症脓毒性休克循环功能衰竭细胞代谢异常SOFA 评分SOFA 评分≥2 在医院中疑似感染患者整体病死率接近10%在患者独立基础风险水平（由年龄、性别、种族/ 族裔、合并症的评分决定）的基础上，死亡风险增加2-25倍脓毒症患者死亡率高1. Ani C, et al. Critical Care Medicine 2015; 43(1):65-77.2. Gustot T, et al. Curr Opin Crit Care. 2011; 17(2):153-159.仅供医药学专业人士参考死亡率(%)ICU 患者随病情进展的死亡率2注：多器官功能衰竭是脓毒症患者的死因脓毒症严重脓毒症脓毒症休克0204060脓毒症; 27严重脓毒症; 32脓毒症休克; 54随着脓毒血症的发展，死亡率逐渐增高脓毒性休克患者死亡率高达54%严重脓毒症最常见出现衰竭的器官注：54% 的脓毒症患者进展为严重脓毒症N=2409390%10%20%30%40%50%60%呼吸系统心血管系统肾脏血液系统肝脏西班牙2006-2011 年连续监测全国流行病学报告合并出现器官衰竭的患者百分比Bouza C, López-Cuadrado T, et al. BMC Infectious Diseases, 2014, 14(1): 717.严重脓毒症长造成多器官的衰竭最常见的是呼吸系统、心血管系统及肾脏真菌引起脓毒血症的病例持续增加 Martin GS, Mannino DM, et al. N Engl J Med. 2003 Apr 17;348(16):1546-54.脓毒症病例1979-2000 年美国连续监测脓毒血症的病例数1979 1981 1983 1985 1987...
