作者 : XX单位 : XX第十三章 骨关节炎重点难点熟悉了解掌握骨关节炎的临床表现和治疗 骨关节炎的发病危险因素和病理骨关节炎的发病机制骨关节炎（osteoarthritis ，OA ）是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的最常见的关节疾病，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。骨关节炎是老年人最常见的关节炎随着人口老龄化进程加深和肥胖的患病率的增加，骨关节炎的患病率越来越高。 内科学（第九版） 一、骨关节炎的概述主要危险因素二、骨关节炎的病因内科学（第九版）年龄，性别，肥胖，关节部位，遗传易感性，关节结构及力线异常，创伤，长期从事反复使用某些关节的职业或剧烈的文体活动，吸烟以及存在其他疾病等。 软骨 三、骨关节炎的病理内科学（第九版）软骨下骨滑膜好发部位膝、髋、颈椎和腰椎等负重关节远端指间关节：赫伯登结节近端指间关节：布夏尔结节第一腕掌关节：方形手第一跖趾关节 四、骨关节炎的临床表现内科学（第九版）特殊类型四、骨关节炎的临床表现内科学（第九版）全身性OA 侵蚀性炎症性OA 弥漫性特发性骨肥厚 快速进展性OA 手OA 分类标准（1990 年）五、骨关节炎的诊断标准内科学（第九版）临床标准：具有手疼痛、酸痛和晨僵并具备以下4 项中至少3 项可诊断手OA（1 ）10 个指定关节中硬性组织肥大≥2 个（2 ）远端指间关节硬性组织肥大≥2 个（3 ）掌指关节肿胀少于3 个（4 ）10 个指定的指关节中关节畸形≥1 个（10 个指定关节是指双侧第2 、3 指远端和近端指间关节及第1 腕掌关节）膝OA 分类标准（1986 年）1. 临床标准：具有膝痛并具备以下6 项中至少3 项可诊断膝OA（1 ）年龄≥50 岁（2 ）晨僵＜30 分钟（3 ）骨摩擦感（4 ）骨压痛（5 ）骨性肥大（6 ）膝触之不热 五、骨关节炎的诊断标准内科学（第九版） 2. 临床加放射学标准：具有膝痛和骨赘并具备以下3 项中至少1 项可诊断膝OA（1 ）年龄≥40 岁（2 ）晨僵＜30 分钟（3 ）骨摩擦感髋OA 分类标准（1991 年）五、骨关节炎的诊断标准内科学（第九版）临床加放射学标准：具有髋痛并具备以下3 项中至少2 项可诊断髋OA（1 ）血沉≤20mm/h（2 ）X 线示股骨头和（或）髋臼骨赘（3 ）X 线示髋关节间隙狭窄［上部、轴向和（或）内侧］ 非药物治疗六、骨关节炎的治疗内科学（第九版）是骨关节炎治疗不可或缺的一部分...
