EB 病毒感染相关 疾病EBV 概述EBV 是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒，1964 年由Epstein 等首次在非洲儿童的淋巴瘤等组织培养中发现。EBV 主要通过唾液传播，也可经输血途径传播。原发性EBV 感染后，病毒在记忆性B 淋巴细胞中建立潜伏感染，终身携带病毒。儿童非肿瘤性EBV 感染疾病主要包括:1 、传染性单核细胞增多症(IM)2 、慢性活动性EBV 感染(CAEBV)3 、EBV 相关噬血细胞性淋巴组织细胞增 生症(EBV-HLH)一、IM( 传染性单核细胞增多症)（一）概念 IM 由原发性EBV 感染所致，其典型临床“三联征”为发热、扁桃体炎、颈部淋巴结肿大，可合并肝脾肿大、外周血异性淋巴细胞增高。 IM 是一种良性自限性疾病，多数预后良好。少数可出现嗜血综合征等严重并发症。（二）临床特点国内儿童IM 发病高峰年龄为4-6 岁。临床特点有：（1 ）发热：90%-100% 的患儿有发热，约1 周，重者2 周或更久，幼儿可不明显。（2 ）咽扁桃体炎：约50% 的患儿扁桃体有灰白色 渗出物，25% 的患儿上颚有淤点。（3 ）淋巴结肿大：任何淋巴结均可受累。80%- 95% 的患儿有浅表淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最为常见。（4 ）脾脏肿大：35%-50% 的患儿可伴脾肿大。（5 ）肝脏肿大：发生率为45%-70% 。（6 ）眼睑水肿：15%-25% 的患儿可有眼睑水肿。（7 ）皮疹：发生率为15%-20% ，表现多样，可 为红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等。（二）临床特点（三）诊断标准包括IM 的临床诊断病例和实验室确诊病例诊断标准 临床诊断病例：满足下列临床指标中任意3 项及实验室指标中第4 项 实验室确诊病例：满足下列临床指标中任意3 项及实验室指标中第1-3 项中任意1 项I. 临床指标 （1 ）发热；（2 ）咽扁桃体炎；（3 ）颈淋巴结肿大；（4 ）脾脏肿大； （5 ）肝脏肿大；（6 ）眼睑水肿II. 实验室指标(1) 抗EBV-VCA-IgM 和抗EBV-VCA-IgG 抗体阳性，且抗EBV-NA-IgG 阴性；(2) 抗EBV-VCA-IgM 阴性，但抗EBV-VCA-IgG 抗体阳性，且为低亲和力 抗体；(3) 双份血清抗EBV-VCA-IgG 抗体滴度4 倍以上升高；(4) 外周血异型淋巴细胞比例≧10% 和( 或) 淋巴细胞增多≧5.0×10^9 ／LIM 的诊断标准注：VCA: 衣壳抗原；NA ：核抗原（四）鉴别诊断： 要注意鉴别巨细胞病毒、腺病毒、弓形虫、肝炎病毒、人免疫缺陷病毒及风疹病毒引起的类IM ，以及链球菌引起的咽峡炎。根据病原学检查和外周血常规检测可以鉴别。（五）治疗...
