EB 病毒感染与传染性单核细胞增多症 儿内科 .EB 病毒EPSTEIN-BARRVIRUS ，EBV嗜淋巴细胞的DNA 病毒属于疱疹病毒亚科又称人类疱疹病毒4 型人类是唯一的宿主传播途径：密切接触、输血及性传播传染源：患者和EBV 携带者.致病机制EB 病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后进入血液导致病毒血症，继而累及周身淋巴系统。因B 淋巴细胞表面有C3 受体，与EBV 受体相同，故EBV 主要感染B 细胞，导致B 细胞表面抗原改变，继而引起T 细胞防御反应，形成细胞毒性效应细胞（CTL ）而直接破坏感染EBV 的B 细胞。这种具杀伤能力的CTL—— 异型淋巴细胞.EB 病毒表达的抗原潜伏期细胞主要合成核抗原（NA ）和潜伏膜蛋白（LMP ）裂解期病毒基因完全表达，细胞主要合成早期膜抗原（MA ）、早期细胞内抗原（EA ）、衣壳抗原（VCA ）单个EB 病毒相关抗原的抗体检测灵敏度或特异性低，需要一次同时测定多个抗体，提高灵敏度和特异性. 抗NA 抗体、抗EA 抗体病程的后期出现，在疾病恢复期也可升高是既往感染的标志。 VCA 的抗体分类与意义抗VCA-IgM ：该抗体出现早 大多数随临床症状的发展而达高峰 一般在病后4~8 周消失 是急性期重要的诊断指标抗VCA-IgA ：该抗体出现也较早抗VCA-IgG ：持续终生.出现以下一项或多项血清学检查结果时，即可考虑EB 病毒近期急性感染的指征：抗VCA-IgM ：>= 1:80 （阳性+ ）抗VCA-IgA ：>= 1:80 （阳性+ ）抗VCA-IgG ：>= 1:320 （强阳性+++~++++ ）.EB 病毒感染相关疾病非肿瘤性疾病： 传染性单核细胞增多症、口腔白癍、X 染色体相关的淋巴增生综合征肿瘤性疾病： Burkitta 淋巴瘤、霍奇金病、鼻咽癌其他疾病： 与免疫功能受损有关的平滑肌肉瘤、恶性组织细胞增生症、类风湿性关节炎、川崎病、肾小球肾炎、病毒性心肌炎、急性特发性血小板减少性紫癜、多发性硬化、再生障碍性贫血等.传染性单核细胞增多症 INFECTIOUS MONONUCLEOSIS,IM定义与流行病学1. 传染性单核细胞增多症（IM ）主要见于儿童和青少年，是EB 病毒感染所致的一种急性传染性疾病2. 世界上90% 以上的成人体内携带EBV3. 在儿童中，EBV 感染具有地域差异，亚洲和其他发展中国家，90%5-9 岁儿童感染了EBV4. 在西方国家，5-9 岁的儿童只有50% 感染，其感染年龄向后推迟. 临床表现资料表明，我国儿童IM 的常见临床表现和体征包括： 发热（91.3% ） 咽扁桃体炎（88....
