作者 : XX单位 : XX第七章 脊柱关节炎内科学（第9 版）概述脊柱关节炎（spondyloarthritis ，SpA ）过去曾称血清阴性脊柱关节病（seronegative spondyloarthropathy ），是一类以累及脊柱、关节韧带和肌腱为主要表现的慢性炎症性风湿病的总称。SpA 分为6 个类型：强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis ，AS ）反应性关节炎（reactive arthritis ，ReA ）银屑病关节炎（psoriatic arthritis ，PsA ）炎性肠病性关节炎（inflammatory bowel disease arthritis ，IBDA ）幼年脊柱关节炎（juvenile-onset spondyloarthritis ）未分化脊柱关节炎（undifferentiated spondylarthritis ，USpA ）目录第一节 强直性脊柱炎第二节 脊柱关节炎重点难点熟悉了解掌握脊柱关节炎的临床表现、治疗和诊断脊柱关节炎的辅助检查脊柱关节炎的病因、发病机制（一）强直性脊柱炎的定义（二）强直性脊柱炎的流行病学（三）强直性脊柱炎的病因和发病机制（四）强直性脊柱炎的病理（五）强直性脊柱炎的临床表现（六）强直性脊柱炎的辅助检查（七）强直性脊柱炎的诊断和鉴别诊断（八）强直性脊柱炎的治疗内科学（第9 版）一、强直性脊柱炎强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis ，AS ）是SpA 常见的临床类型，以中轴关节受累为主，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱强直和畸形。内科学（第9 版）（一）强直性脊柱炎的定义1. AS 与HLA-B27 高度相关：AS 患者HLA-B27 阳性率约为90% ，而亚洲普通人群HLA-B27 阳性率仅4 ％～8 ％左右。2. 家族聚集患病现象较常见。（二）强直性脊柱炎的流行病学内科学（第9 版）（三）强直性脊柱炎的病因和发病机制1. 遗传MHC 区易感基因：HLA-B27 等非MHC 区易感基因：48 个基因2. 环境感染：泌尿生殖道、肠道感染等内科学（第9 版）（四）强直性脊柱炎的病理1. 附着点炎为本病基本病变，是指肌腱、韧带和关节囊等附着于骨关节部位的非特异性炎症、纤维化以至骨化。2. 骶髂关节炎本病最早累及的部位，病理表现为滑膜炎，软骨变性、破坏，软骨下骨板破坏以及炎症细胞浸润等。3. 葡萄膜炎和虹膜炎4. 主动脉根炎和心肌及传导系统病变：较少见内科学（第9 版）（五）强直性脊柱炎的临床表现症状关节表现：炎性腰背痛附着点炎外周关节炎多器官、多组织受累，常见的关节外表现：葡萄膜炎或虹膜炎心脏瓣膜病、心传导系统异常肾功能异常...
