冠状动脉介入治疗及护理 XXXXXX 中心医院中心医院 心内一科 心内一科 XXXXXX 202X202X 年X月一. 冠状动脉介入性诊断与治疗方法冠状动脉造影术（CAG）：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：冠状动脉的主要分支PTCAPTCA 是用以扩张冠状动脉内径，解除其狭窄，使相应心肌供血增加，缓解症状，改善心功能的一种非外科手术方法，是冠状动脉介入诊疗的最基本方法。但是再狭窄率高，有30％～35 ％。冠状动脉内支架置入术 是将不锈钢或合金材料制成的支架植入病变的冠状动脉内，支撑其管壁，以保持管腔内血流通畅。由PTCA 发展而来，以防止和减少PTCA后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄，保证血流通畅。PCI 右冠状动脉治疗前治疗后肱动脉途径：少用股动脉途径：常用桡动脉途径：最常用（占我科95% ）尺动脉途径：极少用冠脉造影途径的选择经股动脉穿刺股动脉是髂外动脉至腹股沟韧带以下的部分。操作者可在股三角腹股沟韧带中点或中、内1/3交点之间或其下方触到股动脉的搏动。二. 冠状动脉冠状动脉介入治疗术前的护理（Ⅰ）1 、向患者讲明手术的过程、危险性、可能的并发症及处理措施（医师沟通）。2 、拟行股动脉穿刺者，触诊双下肢足背动脉搏动，了解患者下肢血液循环及术后对比足背动脉搏动；拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen 试验以了解患者血液循环。3 、指导患者训练床上大小便，术前进食易消化饮食；准备两袋食用盐（硫酸镁等，股动脉压迫）。4 、备皮：会阴部或双上肢腕关节上10cm （不作为常规）。 Allen试验方法步骤：①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；②嘱患者反复用力握拳和张开手指5 ～7 次至手掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s 之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen 试验阳性，可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若10s 手掌颜色仍为苍白，Allen 试验阴性，这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介入治疗。5 、药物准备：术前口服氯吡格雷，首次300mg ，以后每天一次，一次75mg ；阿司匹林100~300mg/d ，急诊手术者一次顿服氯吡格雷及阿司匹林各300mg 。目前急诊手术首选替格瑞洛180mg 替代氯吡格雷。6 、特殊准备：对于术中急性闭塞风险较高心功能较差和高危左主干等患者，要事先做好评估；对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率<30mL/min), 术前6~12h...
