医院药师规范化培训- 门诊药房治疗血脂异常药物xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx主要内容血脂异常症血脂异常的治疗降脂药的相互作用及注意事项21. 临床上应根据个体ASCVD 危险程度, 决定是否启动药物调脂治疗。2. 将降低 LDL-C 水平作为防控ASCVD 危险的首要干预靶点, 非-HDL-C 可作为次要干预靶点。3. 调脂治疗需设定目标值: 极高危者 LDL-C<1.8 mmol/L; 高危者 LDL-C<2.6 mmol/L; 中危和低危者 LDL-C<3.4 mmol/L 。 4. LDL-C 基线值较高不能达目标值者,LDL-C 至少降低 50% 。极高危患者 LDL-C 基线在目标值以内者, LDL-C 仍应降低30% 左右。要点提示血脂异常的治疗原则 心血管危险因素 血脂水平危险评估决定治疗确定目标值达标血脂异常的干预措施治疗性生活方式改变(TLC)- 药物治疗- 达标ASCVD 一级预防：尚无冠心病、缺血性卒中和外周血管疾病病史的人群 ASCVD 二级预防: 已经患有ASCVD 的患者。ASCVD 预防中血脂异常干预的目标人群主要干预靶点- LDL1.低密度脂蛋白（LDL ）是致动脉粥样硬化病变的基本因素。2.基础研究发现，LDL 通过血管内皮进人血管壁内，在内皮下滞留的LDL 被修饰成氧化型LDL ，后者被 巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞。泡沫细胞不断增多融合，构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心3.降低LDL-C 可显著减少ASCVD 事件风险1. 非HDL-C :LDL-C 与VLDL-C 统称为非HDL-C ，二者包括所有致动脉粥样硬化性脂蛋白中的胆固醇，因此非HDL-C 可作为降LDL-C 治疗的替代指标。2. 非HDL-C 数值：TC 减去HDL-C3. 极低密度脂蛋白（VLDL ）:ASCVD 的发病风险也密切相关，因而VLDL-C 应成为降胆固醇治疗的另一个可能的目标HDL-C 与TG 水平1.HDL-C 水平降低和（或）TG 水平增高的人群中，ASCVD 的发病风险也增高。2. HDL-C 和（或） TG 为治疗目标的药物试验未能降低主要心血管终点事件发生率。3. 目前仍建议以LDL-C 为主要靶点。在LDL-C （或非HDL-C ）达标的前提下，将HDL-C 和TG控制于 (HDL-C≥1.04mmol/l ，TG ＜1.7mmol/l) 。4. 生活方式治疗是升高HDL-C 和（或）降低TG 的首要措施。若TG 严重升高（≥5.6 mmol/L ）时，为降低急性胰腺炎风险，可首选贝特类或烟酸类药物治疗。5. 因为缺乏临床终点获益证据，不建议应用药物升高HDL-C 。降LDL-C 治疗的替代指标- 非HDL-C血脂异常的干预靶点符合下列任意条件者, 可直接列为高危或极高危人群极高危:ASCVD 患...
