ICU 的医院感染预防和控制 提 纲一、医院感染 二、ICU 感染三、ICU 感染控制基本原则和措四、重点部位医院感染预防与控制 一、医院感染 医院感染(Hospital Infection 或Nosocomial Infection) 是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染, 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。美国每年发生200 万起医院感染事件，其中有8 万人死亡，每年造成超过45 亿美元的医疗费用损失。英国每年有32 万起医院感染事件发生，约有5000 人死亡，每年造成10 亿英镑损失。墨西哥每年医院感染造成损失达15 亿美元。1998 广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发，切开感染166 例。2008 年西安交大附属第一医院新生儿科9 例新生儿发生院感，其中8 例死亡。2009 年3 月天津市蓟县妇幼保健院6例新生儿发生院感，其中5 例死亡医院感染的危害进一步损害医院和医务人员形象，增加医疗行为的风险患者医务人员医院社会住院时间延长、人身伤害、医疗费用增加…职业安全受威胁、医疗纠纷增加、相关人员被处分…声誉受损、行政处罚、业务关停、经济赔偿…二、ICU 感染 ICU 感染属于医院感染，是指患者发生在ICU 这一特定环境内的感染。1 、疾病的复杂性与严重性 患者来自院内外各科室常合并严重的基础疾病 年老体弱、全身重要器官功能减退各种抗生素、免于抑制剂、激素、抗肿瘤、化疗药物的应用ICU 医院感染的高危因素ICU 医院感染的高危因素2 、有创监测操作多，侵入性导管的放置侵入性诊治手段增多 长时间留置尿管、引流管各种人工气道的建立及治疗急性肾功能不全的动静脉血液过滤装置等有创伤口的增多ICU 医院感染的高危因素3 、广谱抗生素的应用长期大量使用广谱抗生素，破坏了人体正常菌群的平衡应用的抗生素多为最新并且杀伤力最强，产生耐药菌株的机会增多 4 、医疗仪器、设备消毒与灭菌不彻底或再污染 先进的仪器设备日益增多，其中很多是由高分子聚乙烯材料制成的，给消毒工作带来一定困难。ICU 医院感染的高危因素科学认识ICU 的感控多数医院感染可控可防，但现实中无法根除院感ICU 医院感染率肯定在全院名列前茅ICU 感控确存在一些较难控制的因素• 硬件：单间少、大房间多• 病人转出尚不顺畅，部分病人住院时间长• ...
