EB 病毒感染 Epstein-Barr virus infection 一、EBV 概述EB 病毒是双链DNA 病毒，属于疱疹病毒科，人感染EBV 后建立终身潜伏感染，人群感染率超过90% 。3-5 岁时，80.7-100% 儿童血清EBV 阳性转化；在10 岁时，100% 的儿童血清EBV 阳性转化。EBV 是一种重要的肿瘤相关病毒，与鼻咽癌、淋巴瘤、胃癌、移植后淋巴增殖症等多种肿瘤的发生密切相关，全世界受EBV 相关肿瘤影响的人口达到1% 。一、病毒结构 二、传播途径1 、经口密切传播2 、飞沫传播3 、输血传播三、感染机制目前还未完全阐明主要感染B 细胞一般认为EBV 通过相关病毒蛋白吸附于B细胞表面，从而感染并转化B 细胞。转化后的B 细胞引起CTL 的免疫应答。CTL 的过度免疫应是临床发病的主要原因。EB 病毒仅能在B 淋巴细胞中增殖，可使其转化，能长期传代。被病毒感染的细胞具有EBV 的基因组，并可产生各种抗原，已确定的有： EBV 核抗原（EBNA ） 早期抗原（EA ）， 膜抗原（MA ） 衣壳抗原（VCA ）， 淋巴细胞识别膜抗原(LYDMA ）人体感染EBV 后能诱生抗EBNA 抗体，抗EA 抗体，抗VCA 抗体及抗MA 抗体。抗MA 抗原的抗体能中和EBV 。上述体液免疫系统能阻止外源性病毒感染，却不能消灭病毒的潜伏感染。细胞免疫( 如T 淋巴细胞的细胞毒反应) 对病毒活化的“监视”和清除转化的B 淋细胞起关键作用。四、免疫性五、EBV 所致疾病谱一 ) 急性EB 病毒感染 唯一由病毒直接引起的疾病。儿童多见，重症预后不佳，急性起病，病程1 月内，主要包括： 1 传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis, IM ） IM+ 噬血淋巴细胞增生症 (EBV+HLH) ，重症IM, 爆发性IM, 致死性IM 2 急性重型EB 感染+ 噬血淋巴组织细胞增生症（HLH ）二）慢性活动性EBV 感染（chronic active Epstein-Barr virus infection,CAEBV ） 发病1 月以上三）EBV 相关淋巴组织细胞增殖性症（Epstein-Barrviurs-associated lymphoproliferative disorders, EBV+LPD ） 发病3 月以上 系统性表现，多器官受损并渐加重 包括：1 ）.EBV+B 细胞-LPD: 淋巴瘤样肉芽肿，EBV+ 免疫缺陷相关LPD, CAEBV-B 细胞型，老年性EBV+LPD; 2). EBV+T/NK 细胞-LPD: CAEBV-T/NK 细胞型，种痘样水疱病，蚊叮超敏反应等；按发展进程分三级：1 级 增生性疾病 2 级 交界性疾病 3 级 肿瘤性疾病...
