多重耐药菌感染的防控多重耐药菌基本概念多重耐药(Multidrug Resistance Bacteria ， MDRO) 指对通常敏感的常用的３类或３类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌也包括泛耐药（extensive drug resistance ，ＸＤＲ）和全耐药（pan drug resistance ，ＰＤＲ）泛耐药：对除1 或2 种（粘菌素或替加环素）外的所有抗菌药物均耐药的细菌全耐药： 对所有抗菌药物全部耐药的细菌常见的医院感染相关多重耐药菌（MDROs ）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSAVRE耐万古霉素肠球菌产ESBLs 肠杆菌科细菌ESBLsCRE耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌MDR-PA多重耐药铜绿假单胞菌多重耐药鲍曼不动杆菌MDR-AB我院多重耐药菌感染以肠杆菌科为主2016 年我院多重耐药菌监测结果多重耐药菌危害严重百分比•MDRO 感染显著增加患者死亡率P ＜0.001P ＜0.001P=0.0032005-2008 年美国德克萨斯医院内开展的回顾性研究分析医疗花费（美元）•MDRO 感染增加患者医疗花费分析比较感染第三代头孢菌素耐药的肠杆菌属的46 个患者与113 个无耐药的患者医疗费用每病例前者是＄79 323 元, 后者＄40 406 元MDRO 常见医院感染部位包括下呼吸道感染、手术部位感染、血管导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染，以下呼吸道感染最常见。我院MDRO 感染多见于重症监护病房、外四科、外三科、儿科等感染较多、抗菌药物使用强度较高的科室。MDRO 传播源A MDRO 传播源主要通过接触传播方式多重耐药菌是如何传播？QMDRO 感染者及携带者生物性传播源非生物性传播源被MDRO 污染的医疗器械和环境MDRO 感染源8传播途径呈多种形式，其中接触（包括媒介）传播是M ＤRO 医院内传播的最常见最重要途径。咳嗽能使口咽部及呼吸道的M ＤＲＯ 通过飞沫传播。空调出风口被M ＤＲＯ污染时可发生空气传播。其他产生飞沫或气溶胶的操作也可导致M ＤＲＯ传播风险增加。 MDRO 传播途径MDRO 感染的主要危险因素01老年既往多次或长期住院免疫功能低下接受中心静脉插管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作近期（９０ ｄ 内）接受３种及以上抗菌药物治疗0203040506既往有M ＤＲＯ 定植或感染史MDRO 监测Q 如何能够掌握MDRO 现状及变化趋势？A 需要切实开展MDRO 监测工作M ＤＲＯ 监测是M ＤＲＯ 医院感染防控措施的重要组成部分11监测时需注意事项 区分感染与定植、污染，通常需综合患者有无感染临床症状与体征，标本的采集部位和采集方法是否正确，采集标本的质量评价...
