作者 : XXX单位 : XXX第五十七章 运动系统畸形目录第一节 先天性畸形第二节 发育性髋关节脱位第三节 先天性马蹄内翻足外科学（第9 版）重点难点熟悉了解先天性斜颈和发育性髋关节脱位的病因和病理改变先天性斜颈的鉴别诊断发育性髋关节脱位的临床表现和诊断先天性斜颈和发育性髋关节脱位的治疗先天性马蹄内翻足的临床表现和治疗平足症的临床表现和治疗拇外翻的临床表现和治疗脊柱侧凸的临床表现和治疗先天性畸形第一节外科学（第9 版）• 先天性肌性斜颈是指一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致颈部和头面部向患侧偏斜畸形。（一）病因 • 病因至今仍不完全清楚。分娩过程中的产伤或难产都可能是胸锁乳突肌缺血、出血、血肿机化、肌纤维变性的原因。有部分胎位正常，分娩正常的婴儿也发生肌性斜颈，因而有学者认为胸锁乳突肌纤维化在母体内已经形成，是先天性或遗传因素所致。此外还有子宫内、外感染，遗传及动静脉栓塞而致肌坏死等学说。一、先天性肌性斜颈外科学（第9 版）• 通常在婴儿出生后，一侧胸锁乳突肌即有肿块，质硬、椭圆形或圆形，随胸锁乳突肌被动移动而左右移动。• 肿块表面不红，温度正常，无压痛。头偏向患侧，下颌转向健侧，下颌主动或被动的向病侧旋转活动均有不同程度受限。继之肿块逐渐缩小至消失，约半年后形成纤维性挛缩的条索。• 病情继续发展可出现各种继发畸形，病侧颜面短而扁，健侧长而圆，双眼、双耳不在同一平面，严重者导致颈椎侧凸畸形。（二）临床表现外科学（第9 版）儿童肌性斜颈外科学（第9 版）青少年肌性斜颈外科学（第9 版）成人肌性斜颈外科学（第9 版）父女俩均为肌性斜颈外科学（第9 版）根据临床表现，病侧胸锁乳突肌呈条索状挛缩，头面部偏斜即可明确诊断。但应与其它原因所致的斜颈相鉴别：1. 骨性斜颈 寰枢椎半脱位、颈椎半椎体、齿状突畸形、颈椎融合等先天性颈椎发育异常均可表现为不同程度的斜颈。X 线检查可确诊。胸锁乳突肌不挛缩。2. 感染引发的斜颈 如咽喉部炎症、扁桃体炎、颈淋巴结的化脓性或结核性感染时，由于炎症刺激，局部软组织充血水肿，颈椎韧带更加松弛，导致寰枢椎旋转移位而发生斜颈，胸锁乳突肌无挛缩。（三）诊断和鉴别诊断外科学（第9 版）3. 眼源性、耳源性、神经源性、习惯性斜颈 前三者均可找到原发灶。眼源性又称视力性斜颈 因视力障碍，如屈光不正，眼神经麻痹眼脸下垂，视物时出现斜颈姿势，但无胸锁乳突肌挛缩，也无颈部活动受限。4. ...
