作者 : XXX单位 : XXX第五十一章 尿路梗阻目录第一节 概述第二节 肾积水第三节 尿潴留第四节 良性前列腺增生重点难点熟悉掌握掌握引起尿路梗阻的常见原因。掌握肾积水、前列腺增生、尿潴留的主要临床表现、诊断及治疗原则熟悉尿路梗阻的诊断及治疗概 述第一节外科学（第9 版）概 述• 尿液在肾内形成后，经过肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道排出体外。• 尿液的正常排出，有赖于尿路管腔通畅和排尿功能正常。• 泌尿系统本身及其周围的许多疾病都可引起尿路梗阻，造成尿液排出障碍，引起梗阻近侧端尿路扩张积水。外科学（第9 版）梗阻肾功能损害结石感染外科学（第9 版） 明确几个问题： 机械性还是动力性？ 上尿路还是下尿路？ 先天性还是后天性？ 完全性还是部分性？ 急性还是慢性梗阻？病 因外科学（第9 版）常见梗阻原因肾部位梗阻：最常见的病因是肾盂输尿管连接处先天性病变，如狭窄、异位血管和纤维束压迫等可以引起肾积水。后天性病因多见于结石、结核、肿瘤等，梗阻肾盏、肾盂出口引起肾积水。外科学（第9 版）输尿管梗阻：常见的先天性病因有输尿管异位开口、输尿管口囊肿、腔静脉后输尿管等。后天性病因以结石最常见，输尿管炎症、结核、肿瘤和邻近器官病变（如腹膜后或盆腔肿瘤、前列腺癌、腹膜后纤维化等）的压迫或侵犯，均可造成梗阻。医源性输尿管梗阻多见于盆腔手术或输尿管镜检查、治疗时意外损伤输尿管，盆腔恶性肿瘤术后放射治疗损伤等，均可引起输尿管管腔狭窄或闭塞。外科学（第9 版）膀胱梗阻：主要病变在膀胱出口，常见有良性前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱颈纤维化。膀胱内结石、异物、肿瘤等，也可以造成膀胱出口梗阻。控制排尿的中枢或周围神经受到损害，引起膀胱排尿功能障碍，可导致膀胱尿液潴留，并返流引起肾积水。常见梗阻原因外科学（第9 版）尿道梗阻：尿道狭窄是最常见的病因。先天性尿道外口狭窄及包茎、后尿道瓣膜是男性婴幼儿尿道梗阻的常见病因；后天性尿道梗阻常由损伤（如骨盆骨折、骑跨伤）和感染造成。尿道结石、异物、结核、肿瘤、憩室等也可以引起尿道梗阻。此外，尿道周围或阴道疾病，如盆腔脓肿、阴道前壁囊肿、子宫颈巨大肌瘤等均可压迫尿道，造成排尿困难。常见梗阻原因外科学（第9 版）尿路梗阻常见病因泌尿系统梗阻的常见原因外科学（第9 版）尿路梗阻的病理和病理生理• 病 理：基本病理改变是梗阻部位以上压力增高，尿路扩张积水，长时间梗阻将导致肾积水和肾...
