案例分析1 女性压力性尿失禁2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1 ）病史摘要病人于7 年前无明显诱因出现剧烈活动时不自主尿外漏，无尿频、尿痛、排尿困难、发热、血尿等症状，未予以重视，近1 年来上述症状逐渐加重，伴行走时亦有尿外漏。在我院就诊，查尿流动力学示：“最大尿流率：47.5ml/s” ，超声示“双肾无积水、输尿管无扩张，残余尿阴性“。今日为求进一步治疗，门诊拟”女性压力性尿失禁”收住入院。自发病以来，病人精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便同上。（2 ）主诉 活动咳嗽时不自主尿外漏7 年，加重1 年。01体格检查4（1 ）专科查体双侧肋脊角对称，双肾区无压痛、叩击痛，双肾肋下触及；双侧上输尿管无压痛，双侧输尿管走向区域未扪及肿块，耻骨上膀胱区无充盈，无压痛，阴毛呈女性分布，会阴部发育良好，尿道口无明显新生物，闭合良好，无阴道前后壁脱垂。嘱咳嗽时可见尿液自尿道口溢出，屏气时未见明显膀胱、直肠膨出。02辅助检查5（1 ）尿流动力学 尿流动力学（2016-7-26 ，本院）：最大尿流率：47.5ml/s ；尿流量：380ml 。膀胱灌注充盈期未见不自主收缩，逼尿肌收缩力正常。（2 ）多普勒超声 超声（2016-7-22 ，本院）：双肾无积水、输尿管无扩张，残余尿阴性。03思考题6（1 ）如何鉴别尿失禁的类型？（2 ）女性压力性尿失禁的诊断依据及临床分型？（3 ）女性压力性尿失禁有哪些治疗方式？（4 ）女性压力性尿失禁合并急迫性尿失禁的混合型尿失禁如何选择手术时机？04解题思路71. 如何鉴别尿失禁的类型？ 分别鉴别充盈性尿失禁、真性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁。052. 女性压力性尿失禁的诊断依据及临床分型？ 主观症状及客观检查，并除外其他疾病；临床分型分为轻度、中度、重度。3. 女性压力性尿失禁有哪些治疗方式？ 保守治疗、药物治疗及手术治疗。4. 女性压力性尿失禁合并急迫性尿失禁的混合型尿失禁如何选择手术时机？ 应先判断主导症状为压力性尿失禁还是急迫性尿失禁，如以压力性尿失禁为主，则予手术治疗后根据病情选择是否药物治疗，如以急迫性尿失禁为主，需先行药物控制，再根据病情症状决定是否需要手术治疗。
