案例分析1原发性醛固酮增多症2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1 ）病史摘要 王X ，女，31 岁，1 年前因头痛查体发现血压升高，最高170/110mmHg ，口服拜新同控制血压，血压控制于140/90mmHg 。无头晕、心慌、胸闷、恶心、呕吐、大汗、手足发凉等症状，夜尿0-1 次/ 夜。1 周前出现肢体无力，最重时不能站立。行肾上腺CT 示左侧肾上腺大小约1.1cm×0.8cm 结节，考虑腺瘤，多次查血钾示血钾低，最低1.6mmol/L 。（2 ）主诉 高血压1 年余，肢体无力1 周余。01体格检查4 结果 T36.9℃，P81 次/ 分，R20 次/ 分，Bp155/110mmHg 。 自主体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率81 次/ 分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，脾脏未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常。02辅助检查5（1 ）实验室检查 血生化：尿素氮7.09mmol/L 、肌酐45.49μmol/L 、钾2.0mmol/L 、钠147mmol/L 。 肾素3.54pg/ml 、醛固酮125.68pg/ml 、醛固酮/ 肾素浓度比值35.50 、促肾上腺皮质激素29.95pg/ml 、皮质醇217.30nmol/L 。 尿PH 7.50 。03（2 ）多普勒超声检查 右肾上腺区实性结节。（3 ）CT 检查 右侧肾上腺直径约2.5cm 结节，考虑腺瘤。辅助检查036肾上腺CT 影像思考题7（1 ）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。（2 ）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。（3 ）简述本例病人的治疗原则。04解题思路81. 分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查 （1 ）病史分析：该病例病史比较典型，有高血压、低血钾病史，有肢体无力病史，最严重时出现不能站立。 本病例特点为：①高血压；②低钾血症。 （2 ）体格检查分析：体格检查方面此病例无明显的阳性体征。 （3 ）辅助检查分析：本例病人实验室检查中主要是多次查血钾示低血钾，醛固酮/ 肾素浓度比值CEA 升高，碱性尿。通过B 超、CT 检查，发现右侧肾上腺直径约2.5cm 结节，考虑腺瘤。05解题思路9052. 简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点 （1 ）诊断：原发性醛固酮增多症 右侧肾上腺腺瘤 （2 ）诊断依据：①高血压、低钾血症。②体格检查无明显阳性发现。③实验室检查：多次查血钾示低血钾，醛固酮/ 肾素浓度比值CEA 升高，碱性尿。④多普勒超声：右肾上腺区实性结节。⑤CT ：右侧肾上腺直径约2.5cm 结节，考虑腺瘤。 ...
