作者 : XXX单位 : XXX第五十二章尿路结石目录第一节 概述第二节 上尿路结石第三节 下尿路结石重点难点了解掌握上尿路结石与下尿路结石的临床表现、诊断与鉴别诊断上尿路结石与下尿路结石的治疗原则与方法尿路结石形成的机制及结石形成的临床表现、诊断与鉴别诊断概 述第一节外科学（第9 版）一、发病率 Incidence• 分为上尿路结石和下尿路结石• 我国尿路结石的发病率为1% ～5% ，南方地区高达5% ～10%• 男∶女为3∶1 ，上尿路结石男女比例接近，下尿路结石男性明显多于女性尿路结石概述外科学（第9 版） 二、尿路结石的形成机制 （Mechanism of Urinary calculus ）•肾钙化斑、过饱和结晶、结石基质、晶体抑制物质、异质促进成核学说是结石形成的基本学说尿路结石概述外科学（第9 版）三、结石的病因 （Etiology ）• 代谢异常： ①形成尿结石的物质排出增加；②尿pH 改变；③尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少• 局部病因：尿路梗阻、感染和尿路存在异物均是诱发结石形成的局部因素• 药物相关因素：一类为尿液的浓度高而溶解度比较低的药物；另一类为能够诱发结石形成的药物外科学（第9 版）四、 尿结石成分及性质 （Components of Urinary Calculus ）• 草酸钙 （Cal.Oxalate ）：硬，粗糙，不规则，棕褐色；X 线阳性• 磷酸钙 （Cal.Phosphate ）：脆，粗糙，不规则，灰白色；X 线阳性• 尿酸 （Uric Acid ）：硬，光滑，类圆，黄色；X 线阴性• 胱氨酸 （Cystine ）：光滑，淡黄色，蜡样外观；X 线阴性尿路结石概述外科学（第9 版）五、病理生理• 尿路结石在肾和膀胱内形成• 肾结石常先发生在肾盏，由于结石使肾盏颈部梗阻，会引起肾盏积液或积脓• 鹿角形结石• 结石常停留或嵌顿于输尿管三个生理狭窄处肾盏结石的发展输尿管生理狭窄上尿路结石第二节外科学（第9 版）临床表现 Clinical Presentations1. 疼痛（Pain ）（1 ）肾绞痛（Renal colic ）肾区剧烈绞痛伴大汗 辗转不安，恶心，呕吐 沿输尿管走行放射（2 ）腰部钝痛（Flank dull pain ）见于肾盂不活动大结石上尿路结石外科学（第9 版）2. 血尿肉眼血尿（Gross hematuria ）镜下血尿（Microscopic hematuria ）3. 恶心、呕吐4. 膀胱刺激症状外科学（第9 版） 上尿路结石的诊断 • 病史和体检• 实验室检查 尿：尿常规，24 小时尿钙和尿酸 血：肾功能检查，血钙，磷，尿酸• 影...
