作者 : XXX 世庆冯世庆单位 : XXX第七十一章 骨肿瘤目录第一节 概 论第二节 良性骨肿瘤第三节 骨巨细胞瘤第四节 原发性恶性骨肿瘤第五节 转移性骨肿瘤第六节 其他病损重点难点熟悉了解掌握骨肿瘤的临床表现、良恶性骨肿瘤的典型临床特征和影像学鉴别要点；骨软骨瘤的临床表现、影像学特征和治疗；骨巨细胞瘤的临床表现、影像学特点和治疗原则；典型骨肉瘤的临床表现、影像学特征和治疗原则及保肢治疗适应症骨肿瘤的外科分期和良、恶性骨肿瘤的治疗原则；骨样骨瘤的临床表现和治疗；典型软骨肉瘤的影像学特点和治疗原则；骨囊肿的临床表现和治疗原则 WHO 骨肿瘤分类；软骨瘤的影像学特点和治疗；动脉瘤样骨囊肿的临床表现、影像学特征和治疗原则；骨纤维结构不良的影像学特征和手术方式；骨的浆细胞骨髓瘤临床表现、影像学特征和治疗 概 论第一节外科学（第9 版）凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤统称为骨肿瘤。一、定义原发性继发性转移性外科学（第9 版）1. 疼痛与压痛 2. 局部肿块和肿块3. 功能障碍和压迫症状 4. 病理性骨折二、临床表现外科学（第9 版）三、诊断临床表现影像学病理学生化测定骨肿瘤的诊断强调必须临床、影像学和病理学相结合外科学（第9 版）1. 影像学检查X 线检查CT 和MRI 检查ECT 检查DSA 检查其他外科学（第9 版）2. 病理学检查与生化测定• 是骨肿瘤确诊的唯一可靠检查• 分为穿刺活检和切开活检病理组织学检查生化测定•碱性磷酸酶反映成骨活动•广泛骨质破坏血钙可升高外科分级（grade ，G ）肿瘤解剖定位（territory ，T ）区域性或远处转移（metastasis ，M ）G0（良性）T0：囊内M0：无转移G1（低度恶性）T1：间室内M1：转移G2（高度恶性）T2：间室外四、外科分期骨肿瘤分期五、治疗1. 外科治疗 良性骨肿瘤：①刮除植骨术②外生性骨肿瘤切除恶性骨肿瘤：①保肢治疗 ②截肢术2. 化学治疗 新辅助化疗概念的形成及其法则的应用，大大提高了恶性骨肿瘤病人的生存率和保肢率3. 放射疗法 可强有力地影响恶性肿瘤细胞的繁殖能力。尤因肉瘤对放疗敏感，能有效控制局部病灶，可在化疗后或与化疗同时进行4. 其他治疗 血管栓塞治疗。局部动脉内插管化疗辅以栓塞疗法或栓塞后辅以放疗，可得到更好的疗效外科学（第9 版）六、外科治疗分期 分级 部位 转移 治疗要求 1 G0 T0 M0 囊内手术 2 G0 T1 M0 边缘或囊内手...
