案例分析1隐睾癌变2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题0102030405解题思路现病史3（1 ）病史摘要 病人陈XX ，男，38 岁，已婚14 年，至今未育。因“发现左下腹包块渐大2 年余”入院。病人两年前发现左下腹包块伴隐痛不适，无发热，无恶心、呕吐，二便正常，近期包块增大明显。既往于25 年前在外院行双侧隐睾下降手术，术后左侧阴囊一直空虚，左侧腹股沟可触及小睾丸，右侧阴囊内可扪及睾丸。否认乙肝、结核、高血压、糖尿病、心脏病病史；否认食物药物过敏史；否认家族史。 门诊检查：左侧中下腹明显隆起，可扪及大小约5cm×6cm 包块，质韧，边界欠清，活动度差，无压痛。双侧腹股沟区各见一长6cm 手术瘢痕。左侧阴囊空虚，右侧阴囊内可扪及睾丸，体积稍小，质中。01体格检查4 入院检查： T36.6℃，P88 次/ 分，19 次/ 分，Bp134/79mmHg 。 自主体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，律齐，无杂音。 外科情况：双肾区、肝区无叩痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形。双侧腹股沟区各见一长6cm 手术瘢痕。左侧下腹明显隆起，原左侧腹股沟可触及小睾丸处可触及大小约5cm×6cm 包块，质韧，边界欠清，活动度差，无压痛。阴毛分布无明显异常，阴茎发育尚可，左侧阴囊空虚，右侧阴囊内可扪及睾丸。02辅助检查5（1 ）实验室检查 血常规 WBC 8.02×109/L ，N 70% ，Hb 78g/L ，肝功能、肾功能均正常。人绒毛膜促性腺激素：110.3U/L ，乳酸脱氢酶 160U/L ，甲胎蛋白6.67ng/ml ，睾酮4.72nmol/L 。03（2 ）B 超检查 左下腹不均囊实性混合包块，大小约4.9cm×5.8cm 。（3 ）CT 检查 左下腹囊实性团块影，外侧与髂窝黏连，与左髂血管分界清楚，大小约4.9cm×5.9cm 。增强扫描肿块轻度不规则强化。思考题6（1 ）简述本例病人的诊断及诊断依据。（2 ）简述本例病人的治疗原则。04解题思路7051. 简述本例病人的诊断及诊断依据。（1 ）诊断 ①左侧隐睾伴恶变？ ②男性不育症？（2 ）诊断依据 ①（a ）既往于25 年前在外院行双侧隐睾下降手术，术后左侧阴囊一直空虚，左侧腹股沟可触及小睾丸，右侧阴囊内可扪及睾丸；（b ）病人发现原左侧腹股沟可触及小睾丸处包块逐渐增大2 年余；（c ）可扪及大小约5cm×6cm 包块，质韧，边界欠清，活动度差，无压痛。左侧阴囊空虚，右侧阴囊内可扪及睾丸；（d ）...
