案例分析1 肾下垂2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1 ）病史摘要女性，28 岁，半年前劳累后出现右腰部疼痛，疼痛呈持续性钝痛。半年来，偶有心悸、乏力、失眠、眩晕。无尿频、尿急、尿痛，无血尿，无恶心、呕吐等。（2 ）主诉右腰部疼痛半年。01体格检查4（1 ）生命体征 BT: 36.8 ℃，PR ：90 次/ 分，RR ：20/min ，BP ：90/60mmHg 。身高：170cm ，体重：45kg 。02（2 ）腹部查体 立位和坐位时可于右侧髂窝上触及到肾脏，推之有牵扯痛，表面光滑。卧位时未触及到肾脏。辅助检查5（1 ）实验室检查尿常规：RBC （+ ），余未见异常。血常规，肾功能，肝功能等未见异常。03（2 ）多普勒超声检查立位较卧位，肾下极下降约6cm 。（3 ）静脉尿路造影立位时肾盂位置较卧位时下降约6cm 。辅助检查036 静脉尿路造影思考题7（1 ）此病人最可能的诊断是什么？（2 ）需要与哪些疾病相鉴别？（3 ）治疗原则是什么？04解题思路81. 此病人最可能的诊断是什么？病人，青年女性，28 岁，病程较长。主诉：右腰部疼痛半年。体格检查：立位和坐位时可于右侧髂窝上触及到肾脏，推之有牵扯痛，表面光滑。卧位时未触及到肾脏。辅助检查：B 超和静脉肾盂造影提示立位时肾盂位置较卧位时下降约6cm 。052. 需要与哪些疾病相鉴别？先天性异位肾：多位于下腹部或盆腔，位置固定，平卧后肾不能复位。腹膜后肿瘤：肾上极或肾外肿瘤压迫推移使肾位置下降。B 超、静脉尿路造影、CT 或MRI检查均可鉴别。3. 治疗原则是什么？保守治疗为主：症状不明显者，毋需治疗；腰痛、血尿者，加强腹肌锻炼，增加营养，使用紧束弹性宽腰带或肾托。手术治疗：慎重选择。采用开放或腹腔镜下肾悬吊固定术。
