作者：XXX单位：XXX第六十二章 脊柱、脊髓损伤目录第一节 脊柱骨折第二节 脊髓损伤重点难点熟悉了解掌握胸腰椎骨折的临床表现、急救处理及治疗原则脊柱骨折的治疗原则胸腰椎骨折的分类脊柱骨折第一节一、脊柱骨折的概念 脊柱骨折包括颈椎、胸椎、胸腰段及腰椎的骨折，约占全身骨折的5%~6% ，其中胸腰段骨折最多见。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折- 脱位合并脊髓损伤可高达70% ，能严重致残甚至危及生命 外科学（第9 版）二、颈椎骨折分类颈椎骨折分类1. 屈曲型损伤（1 ）压缩型骨折（2 ）骨折- 脱位外科学（第9 版）2. 垂直压缩型损伤（1 ）Jefferson 骨折：即寰椎的前、后弓双侧骨折（2 ）爆裂型骨折外科学（第9 版）二、颈椎骨折分类Jefferson 骨折3. 过伸损伤（1 ）无骨折- 脱位的过伸损伤（2 ）枢椎椎弓骨折外科学（第9 版）二、颈椎骨折分类颈椎过伸导致脊髓损伤4. 齿状突骨折Ⅰ型，齿状突尖端撕脱骨折 Ⅱ型，齿状突基部、枢椎体上方骨折 Ⅲ型，枢椎体上部骨折，可累及一侧或双侧枢椎上关节突外科学（第9 版）二、颈椎骨折分类齿状突骨折的分型二、胸椎骨折分类胸腰椎骨折分类1. 依据骨折稳定性分类（1 ）稳定性骨折：轻度和中度的压缩骨折，脊柱的后柱完整。单纯横突、棘突和椎板的骨折也属于稳定性骨折（2 ）不稳定性骨折：①三柱中有两柱骨折；②爆裂骨折：中柱骨折后，椎体 后部骨折块突入椎管，有神经损伤的可能性；③累及前、中、后三柱的骨折- 脱位，常伴有神经损伤症状 外科学（第9 版）2. 依据骨折形态分类（1 ）压缩骨折（2 ）爆裂骨折（3 ）Chance 骨折（4 ）骨折- 脱位外科学（第9 版）二、胸椎骨折分类外科学（第9 版）爆裂骨折 （Ⅱ型） A 型：上下终板骨折轴向压力前柱和中柱不稳定B 型：上终板骨折伸屈外力，轴向压力前柱和中柱可能不稳定C 型：下终板骨折伸屈外力，轴向压力前柱和中柱可能不稳定D 型：爆裂、旋转骨折轴向压力，旋转外力前中后三柱不稳定E 型：中柱爆裂，前柱 不对称压缩侧方压缩外力前中和/ 或后柱可能不稳定 骨折类型 亚 型 损伤外力类型 累及范围 稳定情况暴裂骨折胸腰椎损伤分型及评分系统 TLICS 评分系统 （Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score ）外科学（第9 版） 压缩（1 分） 爆裂（2 分）旋转 骨折（3 分）牵张骨折（4 分）形态学 完整（0 分）； 部分损伤（2 分...
