案例分析1 腕管综合征2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1 ）病史摘要唐XX ，男，53 岁，左手指麻木，以食、中、环指指尖明显，晚间重。当地医院按照颈椎病治疗没效果。既往病史无特殊。（2 ）主诉左手指麻木1 年01体格检查4T ：36.6℃，P ：86 次/ 分；R ：20 次/ 分；BP ：134/84 mmHg神清，心、肺、腹未及异常。左手食、中、环指指尖感觉减退，左手握力较对侧减弱，拇指对指力量减弱，拇指外展受限。02辅助检查5（1 ）肌电图 左侧正中神经呈周围神经源性损害表现03（2 ）超声检查左正中神经在腕管处较对侧变细，筛网状结构存在思考题6（1 ）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。（2 ）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。（3 ）简述本例病人的治疗原则。04解题思路71. 分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查 （1 ）病史分析：该病例以左手麻木为主要表现，夜间重。当地医院曾按照颈椎病治疗，没有效果，可以排除颈椎病。 （2 ）体格检查分析：体格检查方面重点为正中神经绝对支配区的感觉减退，神经定位考虑正中神经。 （3 ）辅助检查分析：本例病人肌电图证实为正中神经损害，并且B 超也支持正中神经受压。05解题思路8052. 简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点 （1 ）诊断：左腕管综合征 （2 ）诊断依据：①左手指麻木，夜间加重。②体格检查左正中神经绝对支配区感觉减退。③肌电图：左正中神经呈周围神经源性损害。④B 超：左正中神经在腕管处变细。 （3 ）鉴别诊断：颈椎病的神经根型，但本例无前臂屈肌运动障碍，且肌电图检查不支持颈椎病。解题思路9053. 简述本例病人的治疗原则 应行腕管切开减压术，若术中发现正中神经已变硬或局限性膨大时，应作神经外膜切开。 本例患者术中证实左正中神经在腕管处受压变细，局部充血明显。
