作者 : XXX单位 : XXX第六十三章 骨盆、髋臼骨折目录第一节 骨盆骨折第二节 髋臼骨折重点难点熟悉了解掌握骨盆骨折的并发症和处理原则骨盆骨折的分类髋臼骨折的分类、并发症和处理原则骨盆骨折第一节一、解剖概要外科学（第9 版）1. 骨盆为环形结构，是由两侧的髂、耻、坐骨经Y 形软骨融合而成的两块髋骨和一块骶尾骨2. 骨盆经前方耻骨联合和后方的骶髂关节构成的坚固骨环骨盆上方通过腰骶关节与脊柱相连3. 下方两侧通过髋关节与股骨相连，起承上启下作用4. 骨盆为一个完整的环形，如环在一处骨折断裂，在环的另一侧肯定存在骨折或脱位5. 骨盆骨折时，可能损伤膀胱、尿道、直肠、臀上动脉和腰骶神经等外科学（第9 版）（一）按暴力的方向分类（Young-Burgess 分型）Young 和Burgess 基于损伤机制将骨盆骨折分为四型二、骨盆骨折分类分型亚型侧方挤压损伤Lateral compression ， LCLC-Ⅰ， LC-Ⅱ， LC-Ⅲ前后挤压损伤Antero-posterior ， APCAPC-Ⅰ， APC-Ⅱ， APC-Ⅲ垂直剪刀损伤Vertical shear ， VS混合暴力损伤Combined mechanical ， CM外科学（第9 版）（一）按暴力的方向分类亚型成因图例LC-Ⅰ作用力偏后，耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼部压缩骨折LC-Ⅱ作用力偏前，耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼部压缩性骨折及髂骨骨折LC-Ⅲ耻骨支横形骨折，同侧骶骨翼部压缩性骨折；髂骨骨折，对侧耻骨骨折，骶结节和骶棘韧带断裂以及对侧骶髂关节轻度分离1. 侧方挤压损伤（LC 骨折），又称关书样损伤外科学（第9 版）（一）按暴力的方向分类亚型成因图例APC-Ⅰ耻骨联合分离＜2.5cm 和（或）骶髂关节轻度分离，前后韧带拉长但结构完整APC-Ⅱ耻骨联合分离＞2.5cm 或耻骨支纵形骨折，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节间隙增宽，前方韧带已断，后方韧带仍保持完整，提示骶髂关节有轻度分离APC-Ⅲ前、后方结构完全破裂，耻骨联合分离，骶结节和骶棘韧带断裂，骶髂关节前、后方韧带都断裂，骶髂关节分离，但半个骨盆很少向上移位2. 前后挤压损伤（APC 骨折），又称开书样损伤外科学（第9 版）垂直剪切损伤（一）按暴力的方向分类3. 垂直剪切损伤（VS 骨折）通常为高坠伤，产生耻骨联合分离或耻骨支垂直骨折，同时存在骶髂关节完全脱或骶骨、髂骨的垂直骨折线，半个骨盆可以向前上方或后上方移位4. 混合暴力损伤（CM 骨折）通常是混合性骨折，如LC/VS ，或LC/APC外科学（第9 版）（二）按骨盆环的稳定性分类分型亚型A...
