案例分析1骨盆骨折2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1 ）病史摘要 李XX ，男，50 岁，明确的外伤史，无骨盆疾病等病史。（2 ）主诉 车祸伤致盆部疼痛伴活动受限1 天。（3 ）现病史 1 天前，患者因驾驶小车与卡车相撞，受伤时处于坐位，致盆部疼痛伴活动受限，无明显意识障碍、无明显胸腹部疼痛、无四肢疼痛麻木，遂立即被120 急诊送至当地医院，予以骨盆带临时外固定，补液，行相关影像学等对症支持治疗，患者为进一步治疗送至我院。01体格检查4生命体征：T36.0℃，P110 次/ 分，R21 次/ 分，Bp91/50mmHg 。推入病房，强迫体位，无法翻身，神志合作，睑结膜及四肢皮肤稍苍白，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心率110 次/ 分，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾脏未触及，未触及腹部包块，肠鸣音减弱。会阴区明显瘀斑肿胀。下腹部轻压痛，无明显肌紧张及反跳痛。骨盆挤压和分离试验阳性。双髋因疼痛未进行检查。双下肢肌力感觉及关节活动未见明显异常。四肢皮温尚可。02辅助检查5（1 ）实验室检查血常规 WBC 4.00×109/L ，N 65% ，RBC 2.5×109/L ，Hb 90g/L ，电解质、C 反应蛋白、血沉、肝功能、肾功能均正常。03（2 ）X 线 1. 左侧髂骨骨折，右侧耻骨上支骨折。2. 耻骨联合分离。（3 ）CT 检查 左侧髂骨骨折，右侧耻骨上支骨折。耻骨联合分离。骶骨骨折。左侧髋臼骨折。辅助检查03X 线 CT 三维重建6思考题7（1 ）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。（2 ）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。（3 ）简述本例病人的治疗原则。04解题思路8 1. 分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查 （1 ）病史分析：该病例病史比较简单，病人有明确的外伤史，体格检查提示会阴区瘀斑，骨盆挤压分离试验阳性，体格检查及辅助检查提示贫血及失血性休克，以上为特异性表现，需要行进一步的辅助检查明确诊断。进一步检查主要是考虑到骨盆有无原发疾病等。虽诉骨盆无疾病史，但在做辅助检查之前亦不能完全排除骨盆本身是否有病变；需要除外骨盆肿瘤、炎症等疾病。 本病例特点为：①明确外伤；②骨盆查体的特异性表现。③失血性休克的临床表现。 （2 ）体格检查分析：骨盆挤压分离试验阳性，会阴区瘀斑，以及失血的表现。 （3 ）辅助检查分析：本例病人提示体征明确，结合X 线、C 检查，进一步证实为骨盆骨折，骶骨骨折及...
